離開
進入指甲輕劃也會傷眼 角膜破皮糜爛 淚汪汪
2007/01/24 06:00
文／葉龍坤
小萱的媽媽最近常常一早起來就流眼淚、疼痛、眼睛睜不開，到了下午或隔天才慢慢緩解，如此反覆發作，剛開始有時1星期1次，最後變成1星期2、3次，讓她苦不堪言，遂求助於眼科醫師。
醫師用裂隙燈檢查眼表層後，發現角膜上皮組織缺損，角膜破皮外圍糜爛，但沒有基質層浸潤。詳細詢問病史下，小萱的媽媽才想起1個月前，與小萱一同遊戲時，不慎被小萱的指甲劃到眼睛。
當時的症狀就是流眼淚、疼痛、眼睛睜不開，雖然立刻去找眼科醫師治療，且在眼藥治療兩天後，就恢復正常。由於之後並無任何的不適，雖然醫師告知要回診追蹤，但小萱的媽媽事情一忙也就忘了這事，這就是典型的角膜糜爛病例。
正常的角膜就像玻璃一樣的透明清澈，除了讓光線容易通過進入眼睛，因還具有眾多的感覺神經，對於外界的刺激相當敏感。
當角膜因為外傷，尤其是尖銳的東西，例如：用具器皿、指甲，甚至是紙片，容易造成角膜破皮，雖然角膜癒合速度很快，然而如果照顧時間不夠久或不適當，很可能使上皮細胞與基底層的黏結附著不牢固，使得癒合後的上皮細胞再次與基底層分開，造成復發的情形。症狀就如同第一次受傷一樣，如此反覆發生，就變成了角膜糜爛。尤其是在半夜或早上一覺醒來後，張開眼睛時，眼皮把附著不牢固的角膜上皮細胞撕裂開，會造成突然疼痛、流淚、眼睛睜不開，一般在極短時間均可癒合，然而可能造成惡性循環，時常復發。
治療方式主要是使用人工淚液潤滑和抗生素預防。尤其是睡前使用藥膏保護，遵守醫囑，如果輕忽不就醫，久而久之容易造成角膜潰瘍感染，甚至造成永久視力受損，或角膜白斑，或混濁，後悔莫及。
（本文作者為林口長庚醫院眼科部角膜科主治醫師）
