▲護理師替患者注射紅血球生成素。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

91歲的許婆婆平時身體硬朗，常步行至市場買菜，但她近日被家人發現，走路越來越不穩，甚至爬樓梯時，上氣不接下氣，就醫後才檢查出嚴重貧血，且腎功能非常差，肌酐酸高於標準值很多，經注射「紅血球生成素」（俗稱生血針）幾週後，總算恢復正常，建議腎性貧血患者應務必提早治療，不僅避免輸血風險，也能減少洗腎機會。

家屬表示，許婆婆有糖尿病，雖固定到醫院拿藥，但每當醫師建議抽血看報告，她因害怕打針，都會拒絕，所以無法得知腎臟功能狀況，之前因身體虛弱無力，一度還以為是中風或是心臟衰竭，看診後才找出原因對症下藥。

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其實貧血症狀多為活動後喘不過氣、頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力等。

門診時，翻起病人的下眼瞼檢查，通常會發現色澤蒼白，而腎臟疾病更會隨著腎功能越來越差，紅血球生成素（簡稱EPO）產量減少，會導致貧血症狀越來越嚴重。

由於紅血球生成素的功能是刺激骨髓產生紅血球，因此當紅血球生成素產量變少，就會導致造血功能不佳。一般來說，慢性腎衰竭第3期的患者，就會逐漸出現血紅素下降的現象。

換句話說，患者的腎功能越不好，貧血的機會就越高，但常常被忽視，以為自己只是比較累而延誤病情。

診斷貧血的方式為測量血液中血紅素，正常的血色素值約莫12-17gm/dL，小於正常值即為貧血，其中「腎性貧血」多為正球性貧血，標準治療方法為注射紅血球生成素，也就是俗稱「生血針」，過去不少患者需要自費施打，近來健保放寬給付標準，讓更多嚴重腎性貧血患者受惠。

▲醫師建議可透過「生血針」改善腎性貧血的症狀。（照片提供／林軒任）

許阿嬤只要每週注射一次生血針，經過3週後血紅素終於回到正常值，很快就回復原本正常生活的活力了。

血糖控制不佳 影響腎臟功能

建議糖尿病患如果長期血糖控制不佳，就會影響腎臟功能，一開始並沒有明顯症狀，但是當發現尿中泡沫增加時，代表已有蛋白尿發生，此時腎功能已經開始衰退，因此除了血糖問題外，還必須定期檢測腎功能、尿蛋白以及血紅素，才能早期發現、早期治療，不僅延緩腎臟惡化速度，也可避免早期洗腎。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

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