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進入骨震波療後 婦肩關節壞死
〔記者王昶閔／台北報導〕近年來風行國內的骨震波治療，免開刀即可治療運動傷害與骨科疾病，有如小說中武林高手運功療傷般神奇。不過台大醫院卻有一位女病患接受骨震波治療後，肩關節竟罕見地出現骨壞死，醫師懷疑與震波有關，引爆一場醫學論戰。
台大發表罕見病例
骨震波向來被認為安全無虞，但幾個月前台大影像醫學部主任廖漢文與骨科部醫師趙建銘、骨科部主任江清泉等人，卻聯手提出國內首例震波治療後骨壞死病例報告，發表在國際骨科期刊ＪＢＪＳ，由於這是全球第二例，且影像學證據更明確，備受矚目。
病患是一名四十九歲的婦人，她因肩肌腱炎，在復健部做過三次骨震波後，肩痛嚴重惡化。醫師檢視後赫然發現，左肩肱骨頭周圍有蟲蝕般的陰影，研判是骨壞死，轉介到骨科部開刀後，才免於換人工關節。
過去研究發現，震波可震傷小鼠血管，使血管內皮剝落阻礙血流，廖漢文等人推測，震波可能傷到婦人旋前肱動脈的小血管，導致肩關節缺血，肱骨因此壞死。
雖然衛生署核准震波治療肩肌腱炎，但因台大碰到這起骨壞死病例，骨科部主任江清泉說，在能證明絕對安全前，他暫時不建議用震波治療肩膀。
權威醫師投書質疑
但國際骨震波權威、高雄長庚醫院榮譽院長王清貞卻不以為然。他認為骨壞死的可能原因太多了，且台大報告仍有疑點，不足以證明是震波引發骨壞死，依照解剖位置研判，震波也很難傷到旋前肱動脈。他憤而投書ＪＢＪＳ期刊，提出質疑。
王清貞說，該院有上千病患做過骨震波，頂多是皮膚紅腫或瘀血，震波甚至還能治療股骨壞死。廖漢文則認為，雖然機率很低，但說不定過去也有零星骨壞死病例，只是沒人想到。
小檔案／體外震波治療儀
▲衛署核准效能：足底筋膜炎（腳踝骨刺）、骨折癒合不全（假性關節症）、肘上髁炎（網球肘）、肩鈣化或非鈣化性肌腱炎▲試驗中療效：股骨壞死、皮膚潰瘍、韌帶重建、心肌梗塞
▲原理：高能量震波刺激血管新生與組織再生
▲併發症：皮膚紅腫、瘀血
▲收費：七千到三萬五千元，各醫院定價不一
高貴震波療傷 球星名流也愛
〔記者王昶閔／台北報導〕骨震波又稱體外震波，在運動界小有名氣，除了世界盃足球賽時有球員用來療傷外，美國職籃ＮＢＡ與職棒ＭＬＢ也有愛用者。前總統李登輝據說也用來治療肩膀韌帶鈣化的老毛病，不少政商名流都曾嘗試。震波最早是用來擊碎尿路結石，後來醫界意外發現對骨科疾病有療效，在歐美已有十多年歷史。近幾年引進國內後，被廣泛用於治療足跟痛、網球肘、五十肩、韌帶受傷、骨折癒合不良等疾病，用途五花八門，缺點是價格昂貴，一次要七千元到三萬五千元不等。
骨震波是以儀器直接對患部治療，一次約半小時，不需麻醉，治療時偶爾會引發些許酸痛，少數人治療後局部會紅腫疼痛，但冰敷即可，治療次數視病情而定。
雖然骨震波在國內日漸普及，但醫界卻評價兩極。像台大這篇病例報告就指出，在回顧現有文獻後，各界僅一致認為對改善肌腱韌帶鈣化有效，止痛等效果則尚無定論。
骨震波為何有效？原理過去一直不清楚。直到近年高雄長庚醫院榮譽院長王清貞研究發現，原來高能量震波會引發生物反應，刺激血管新生和生長激素分泌，使壞死組織再生。
如今骨震波不但被高雄長庚用來治療骨折不癒合，就連糖尿病足潰瘍與皮瓣移植缺血壞死也有效。更驚人的是，該院今年打算展開治療心肌梗塞的人體試驗，要讓阻塞血管長出小血管使血流「另闢蹊徑」，也要使壞死心肌「起死回生」。
在國外就連狗與馬匹也能用震波治療腳傷。剛閉幕不久的杜哈亞運，為求馬術比賽公平，還特別禁止使用震波治療儀器。
