情境照

文／許金川

Q：我的媽媽一個月前眼睛、皮膚都變黃，連小便的顏色也變茶色，看診後發現有肝腫瘤。

目前先放了引流管引流膽汁，但又發現她的兩項癌症指數CEA和CA199都升高，還要再安排腫瘤切片及腸鏡檢查。

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但從住院到現在已經快兩個星期了，遲遲都未對腫瘤做治療，我們真的很擔心腫瘤會一直變大，請問為什麼醫師不趕快幫我媽媽做治療呢？

A：肝臟常見的惡性腫瘤除了肝細胞癌之外，還包括肝膽管癌及轉移癌，所謂「轉移癌」就是其他器官的癌細胞轉移到肝臟所形成的腫瘤，因此，並非長在肝臟的腫瘤就一定是肝細胞癌，而不同性質的惡性肝腫瘤，不管是治療方式或病況預後都有很大的差異。

您的媽媽日前發現肝腫瘤，且血液中的CEA及CA199都有升高，CEA是大腸的腫瘤指標、CA199則常見於胰臟癌或肝膽管癌的患者，因此，為了釐清肝腫瘤是原發的肝細胞癌，還是其他性質的惡性腫瘤，才會接續安排腸鏡檢查及肝腫瘤切片。

此外，您母親除了肝腫瘤外，還出現皮膚黃、眼白黃及茶色尿等症狀，醫學上稱為黃疸。此情況若是突然發生，大都是腫瘤堵塞或壓迫膽道所致，通常要放引流管將膽汁引流出來，否則黃疸指數持續升高，也會對肝細胞造成傷害，有時還會造成膽道感染。

若黃疸指數過高，也無法進行肝腫瘤的治療。因此，並非醫師不趕緊幫媽媽做治療，而是治療前要先確認腫瘤的診斷，且讓肝功能恢復正常、黃疸指數下降，才能接續後面的治療。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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