抽血檢測基因，可以找出變異基因，進而提供適當藥物治療。（照片提供／陳駿逸）

文／陳駿逸

今年衛福部國健署最新統計，台灣平均每5分18秒就有一人罹癌，平均不到4個人中，就有一人罹患癌症。對於晚期癌症患者來說，能否有效治療，控制病情，十分重要。

去年發現罹患胰臟癌的李女士是我的病人，發現罹癌後，接受手術治療，切除惡性腫瘤。但不到半年時間，她就發現肺部有多處轉移。因此接受了多種的化療與標靶治療，可是病情仍然失控，肺部病灶日益惡化，每天都需要戴氧氣面罩才能維生。

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在經過「廣泛型的基因檢測」，建議並使用「乳癌」標靶藥後不到3天，李女士原本呼吸困難的情形消失，完全不需用氧氣輔助，而且可以自行走路、吃飯。

基因檢測找出變異的基

這是因為「精準醫療」打破了傳統上胰臟癌只能用胰臟癌用藥的思維，藉由基因檢測精準找出變異的基因，進而找到適合李女士的「乳癌」標靶藥。

另一名罹患乳癌的汪女士一開始畏懼就醫，到鼓起勇氣就醫時，已是乳癌第四期。所幸治療成功，乳房病灶切除乾淨，轉移的病灶也消失。但好景不常，術後不到半年就局部復發，自此開始了近兩年的抗癌血淚史。

發現復發後，汪女士每一波新的治療不到3個月就失效，癌細胞迅速產生「抗藥性」，以致治療成績非常差。切片檢查又發現原本手術時，只是「三陰性乳癌」，後來又發現有「HER2陽性乳癌細胞」，使用標靶治療第二代及第三代，也都很快失效。

組織切片檢查又變成是肉瘤樣的癌細胞，病理科醫師一度以為是誤植他人的檢體。經過確認，汪女士身上確實至少有3種截然不同類型的乳癌細胞，而且當下也出現了肺部擴散，右側胸壁上長滿了腫瘤，甚至蔓延至腋窩、手臂，整個左手腫得像個「糯米腸」。

汪女士十分沮喪，醫療團隊也苦思對策，最後進行「廣泛型基因檢測」，建議使用腎癌與肝癌標靶藥物，不到一個月，胸壁腫瘤減少了7成以上，手腫也消失不見，也沒有副作用。

原本萬念俱灰的汪女士終於開心地笑著說：「我的搞怪乳癌，這回遇到了剋星！」

針對幾乎無藥可醫的晚期癌症病患，醫師常只能憑藉少許的經驗或是「孤注一擲」或用「時間」來試試其他藥物治療的效果與否，但病情仍是快速惡化時，醫病雙方都承受了莫大的身心煎熬。

倘若可以透過精準分析癌病的基因密碼，尋找到適合病患的用藥，或許有機會讓病患找到另一線生機。

（作者為衛福部台中醫院血液腫瘤科主治醫師）

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