單手或雙手固定後腦勺，肩膀放鬆，下巴微縮，後頸部用力與手對抗，每次維持5秒，坐姿躺姿均可；圖為情境照。 （照片提供／林廉証）

圖．文／林廉証

48歲的黃先生有運動習慣，但長期有頭痛合併後頸部肌肉僵硬緊繃感；最近幾個星期，頭痛發作頻繁，服藥後，依舊感覺頭頸部脹痛不舒服，甚至整夜無法好好睡覺，也影響白天工作狀況，他非常擔心是否快要「斷腦筋」？！

現代人最容易出現的頭痛類型，就是「緊縮性頭痛」或稱「頸因性頭痛」，約占7成比例。此病是因後頸部肌肉僵硬，造成頭部脹痛感。

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緊縮性頭痛的患者，疼痛位置大多在後腦勺至後頸部有肌肉的部分，如果長期處於緊張的環境，或是必須長期維持某種特別姿勢的工作，更容易引起頭痛；若情緒不佳、焦慮不安，則會加重頭痛症狀。

人體脊柱是靠椎體、小面關節、椎間盤、韌帶和肌肉等組織來維持穩定性和生理功能，一旦長久勞損，使得這些組織受到異常損傷，並超越機體代償能力後，必然導致脊柱平衡失調。

脊柱平衡失調可發生在脊柱關節，也可表現在肌肉、韌帶、筋膜等軟組織上，中醫稱為「骨錯縫、筋出槽」。

「骨錯縫、筋出槽」是因外力使得椎間關節的韌帶張力失衡，導致關節移位。移位的關節可使一部分韌帶受到牽拉而發生緊張，而對側的關節韌帶相對鬆弛，韌帶的彈性不平衡，可將椎間關節交鎖在一個不正常的位置上，誘使肌肉用力緊縮來保護固定。惡性循環下，使得肌肉緊繃與關節僵硬相互糾纏。

病患常會甩動脖子，使其發出「卡咖」聲響來暫時舒緩不適，但發生轉動聲響的關節，通常是正常無辜的關節，迫使正常的關節過度活動，來代償緊繃僵硬的關節，若是造成關節磨損退化，更是得不償失。

中醫處理緊縮性頭痛，會根據病患狀況給予針灸、推拿手法與藥物治療。

「不通則痛，通則不痛」，針灸療法最主要目的就是恢復經絡「通」的狀態，以通取效，針刺頸部陽經腧穴，結合不同針刺手法，達到補虛瀉實、疏通經絡、調和氣血與活血化瘀，先使頸部肌肉疏鬆與氣血通暢，再以推拿手法復位不正常的頸椎小面關節，最後以藥物服用與衛教活動（如圖）鞏固療效。

黃先生接受治療後，不僅頸部輕鬆許多、頭痛緩解，連睡眠品質都進步，也提升工作效率，最後服用中藥改善氣血循環，並遵照醫囑，每次洗頭後必將頭髮吹乾，順便吹暖後頸肩背肌肉，緩解一天的疲勞。（作者為彰化基督教醫院中醫部主治醫師）

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