醫師手指處（紅圈處）為被壓扁的十二指腸。（照片提供／李政鴻）

圖‧文／李政鴻

腹部電腦斷層檢查顯示，十二指腸被腹主動脈及上腸繫膜動脈夾住（醫師手指處）。（照片提供／李政鴻）

一名60歲女性半年來體重急速下降了10幾公斤，只要吃下東西就狂吐，最後整個人瘦到不成人形，家屬只能選擇置放鼻胃管補充營養。

病人一開始四處求診，但始終找不出真正的病因，後來才從電腦斷層上消化道攝影檢查中，發現是罕見的「上腸繫膜動脈症候群」。

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十二指腸連接著位於上腹的胃和下腹的小腸，其間十二指腸需要經過上腸繫膜動脈及腹部大動脈的交會處，一旦交會處過度狹小，就會產生十二指腸阻塞，進而有「上腸繫膜動脈症候群」。

當人體的十二指腸被上腸繫膜動脈及腹部大動脈夾住，嚴重時，就會使得腸道通行障礙，食物無法由胃進入腸道，患者進食容易產生飽足感，飯後會有嘔吐症狀。

理論上平常人不會有這樣的問題，但因為病人本身太瘦，造成血管沒有脂肪，其中主動脈及上腸繫膜動脈所經過的第三段腸子，在沒有脂肪的情況，使得兩條血管將腸子夾住，形成阻塞現象，於是建議病人接受開刀治療。

利用腹腔鏡先在腹部打4個小洞，切掉阻塞的這一段腸子，結果意外發現近端的空腸有腫瘤，證實為罕見的小腸惡性腫瘤造成的症候群，因而導致腸阻塞，手術同時處理腫瘤部分，並將切除後的腸子再用腹腔鏡做腸吻合術。由於十二指腸與小腸的吻合困難，加上位置在較深的後腹膜腔，所以只能小心翼翼將腸子接回到原處，讓食物從這裡流到下面，以恢復患者飲食功能。

傳統手術是用開膛剖肚的方式治療上腸繫膜動脈症候群，但傷口大，且手術困難度高，增加手術風險性。此外，十二指腸的地方有胰臟、膽汁等液體，若一不小心就可能造成滲漏，就像水管一樣，沒接好的地方就會出現漏水問題，一旦漏了很難補救，所幸病人在內視鏡腹腔手術後恢復良好，目前已能正常進食。

造成上腸繫膜動脈症候群的原因包括：因厭食症而快速變瘦，或減重手術後快速變瘦，或是罹癌，若女性過度節食，體重快速減輕，也會導致十二指腸的水平部位被夾住，引發阻塞。

如果有人突然瘦下來，體重減輕、反覆出現嘔吐，且嘔吐多發生於進餐後，建議最好到醫院診斷、治療。

（作者為佛教大林慈濟醫院一般外科暨小兒外科醫師）

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