如果孩子發出怪聲音，應查明原因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／陳建志

一名罹患妥瑞氏症候群的9歲男童原本一直規則服用「甲型受器促進劑」、「選擇性血清素再吸收抑制劑」及「中樞神經刺激劑」等藥物，控制「習慣性抽搐（tic）」、「強迫症」及「注意力缺失」等症狀。

沒想到有一天他突然又開始出現誇張的清喉嚨動作，平均每5分鐘就會發出宛如汽車引擎發動的聲音，接著狂吠，嚇壞周遭人。他的父母原本以為他故意，因此嚴厲責罵他，可是他依然持續出現誇張清喉嚨聲。

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就診時，家長原本希望醫師能加重藥物劑量或更換藥物，但經過詳細診治後，發現其實是急性鼻竇炎作祟，用抽吸管把男童鼻腔、鼻咽及口咽部位的膿鼻涕抽吸乾淨後，誇張清喉嚨的動作就消失了，就連男童自己都說：「現在已經不想『喀』了，因為根本沒東西可『喀』了。」大家總算鬆了一口氣。

由於妥瑞氏症候群病童腦部負責抑制功能的中間神經元較常人為少，甚至出現了超級敏感受器，促成相關運動性功能迴路的過度興奮，患者的眼睛、顏面、軀幹及四肢便不斷地出現突發、快速、短暫且不自主的習慣性抽搐，最常見的就是眨眼、擠眉、搖頭、聳肩、擤鼻子、清喉嚨或吠叫，往往招來旁人異樣的眼光。

如果病童的皮膚或黏膜有過敏或發炎時，更會加重病症。雖然習慣性抽搐可以被病童刻意抑制一小段時間，但內在感覺會一直累積，接著突然大量爆發出來。

一般人急性鼻竇炎的鼻涕倒流原本就會造成咽喉不適，也會以清喉嚨、擤鼻子和咳嗽來解除這種不適感，但是妥瑞氏症病童當咽喉不適的感覺傳回腦部後，會使運動性功能迴路更加興奮，超越常規藥物所能控制的極限，於是就會出現連續且不由自主的誇張清喉嚨動作。

可見這類病童突然復發或加重的習慣性抽搐動作，有可能是出現了新的局部感染或發炎，宜及早就醫，千萬別責怪病童或隨意自行加重藥物劑量。（作者為高雄元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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