養成每1.5-2小時就上一次洗手間的習慣，可以減少憋尿之苦；圖中人物與本文無關。（資料照，記者王藝菘攝）

文／黃志成

貯尿和排尿是由膀胱、周邊自律神經和大腦，經由非常縝密的合作協調，加上行動自如的雙腳，共同完成。

最近門診來了兩位病人，其中一位76歲行動不便的婦女，在孫子的攙扶下進入診間。她的家人表示，阿嬤很頻尿，而且最近常會尿濕褲子。

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詢問阿嬤的病史發現，半年前，她的退化性關節炎病情變得嚴重後，因走路害怕跌倒，所以行動緩慢。當她有尿意時，從椅子上站起來，有時就有尿液滲出，加上行動不便，常來不及到廁所，就尿出來了。

另一位73歲高血壓而且輕微腦血管栓塞的婦人，撐著枴杖進入診間，主述有時候站起來走路時，不知不覺就漏尿。

◎老人家頻尿或漏尿的可能原因如下：

●身體功能退化和行動緩慢，以至於當尿意來時，來不及趕到廁所就尿濕了褲子。

●服用治療慢性病的藥物，導致多尿或頻尿，例如高血壓患者為了減少心臟負擔，以達到降血壓的目的，常會服用利尿劑。

●尿道和尿道周圍組織無法有效閉鎖尿道，因此站起來時，腹部用力，尿液就會順勢流出來，這就是「應力性尿失禁」。

所以對於行動不便的長輩又有慢性高血壓病史，當頻尿、漏尿的問題發生時，要請他們在還沒有尿意的時候，就要去解尿，不要等到已經有尿意時才準備去廁所。因為此時膀胱已有可觀的尿量了，加上長輩擔心來不及到廁所，往往會急著想從椅子上站起來，這時腹部用力過度，反而會出現「應力性漏尿」。

◎以下提供幾項建議，老人家有相關困擾，不妨依序採用：

●固定時間解尿：1個半或是2個小時就要去解尿一次，減少膀胱過度脹滿。

●骨盆底肌凱格爾運動：運用凱格爾運動重新訓練和教育我們的膀胱，及骨盆底肌肉，藉此緩解漏尿和頻尿的困擾。

●藥物治療：如果前述方法的改善成效不顯著，可使用藥物來減少膀胱不自主收縮，或增加尿道閉鎖的功能。

●手術治療：前3項方法都無法改善症狀時，可考慮醫界盛行的尿道懸吊等手術，可以改善「應力性尿失禁」的問題，也可以減緩頻尿的困擾，進一步促進生活品質。

（作者為彰化基督教醫院婦產部主治醫師）

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