▲空腹血糖值固然重要，但也不能輕忽「糖化血色素」；圖為情境照。

文／余珊嫺

「奇怪耶！我的血糖每天早上都100出頭！為什麼說我的血糖控制不好？」「今天要抽血，為了怕報告不好，我故意昨天只吃一點點，為什麼醫師說，我的報告還是很高啊？」

從事衛教工作以來，發現許多病人即使罹患糖尿病多年，仍根深蒂固地認為，只要自己在家裡驗出來的空腹血糖值不高，就是「控制良好」，於是拒絕醫師用藥的建議，直到出現糖尿病併發症，才意識到原來血糖控制並不好。因此，糖尿病患一定要了解自己應該控制的血糖目標為何？這是很重要的課題。

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糖尿病患長期以來知道抽血檢測血糖前，需要空腹9-12小時，以求數值精準，因此認為測量空腹血糖最重要，卻忽略了「糖化血色素（A1C，HbA1C）」很重要。

「糖化血色素」指的是人體血液中的紅血球含有血色素，當血液中的葡萄糖進入紅血球，和血紅素結合後，就形成糖化血色素。因一般紅血球的平均壽命是90-120天，故檢查糖化血色素可以反映3-4個月的血糖濃度，而糖尿病患的血糖需要控制小於7%，來預防糖尿病慢性併發症提早發生，若是平常就沒有注意血糖控制，即使空腹血糖正常，也有可能因為其他時間血糖偏高，導致糖化血色素高，就像是糖尿病患者血糖控制的「糾察隊長」。

當醫師看診時，除了參考病人給予的自我血糖監測數值，也會參考「糾察隊長（糖化血色素）」給予的平均加權血糖值是否超過7%來評估病人血糖控制狀況。

因此下次醫師若告訴你：「你的血糖控制不好喔！」這時不妨問清楚，是否糖化血色素已經高於7%？這時除了早上需要測量空腹血糖外，也需測量其他飯前和飯後兩小時血糖，尤其是飯後血糖，藉此了解如何調整飲食、運動、用藥，達到血糖控制標準。

（作者為高雄市立大同醫院糖尿病衛教師）

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