胸部悶痛不能等閒視之，要及早就醫；情境照，照片非文中當事人。（照片提供／杜承哲、邱翊洲）

文／杜承哲、邱翊洲

32歲的胡先生（化名），從年輕時，就有抽菸的習慣。近來常感到胸口悶痛。原以為是姿勢不良引起，直到這一陣子他連呼吸或雙手用力時，都會出現胸口悶痛，才就醫。

胸腔內科醫師問診後，替他安排胸部X光攝影，從影像中並未發現有明顯的異常情況。臨床上，年輕男性胸口悶痛，常是氣胸造成的，但胡先生卻沒有氣胸的情形。此外，胡先生也表示，最近胸部沒有遭到撞擊受傷，所以也排除了肋骨骨折的可能性。

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為查明胡先生胸部悶痛的原因，進一步安排他接受胸部電腦斷層掃描，發現他的左右兩側肋骨，總共有3個部位有異常變化，而且兩側肺部的上葉，更出現密密麻麻、像是小氣泡一樣的空洞。

經會診胸腔外科作切片檢查，病理報告證實他罹患了極為罕見的疾病「蘭格罕細胞組織球增生症」。此病主要以多發性的小結節和大小不一的空洞型病灶為主，其發生率非常低，每一百萬人僅有一到兩個成人會得到此病，發病原因不明。

雖然這個疾病被認為是良性的疾病，但卻會像癌症一般，侵犯肝、脾、肺、骨髓、腦部（造成尿崩症、內分泌異常）等非常多的器官。

蘭格罕細胞組織球增生症侵犯肺部一段時間以後，可能造成氣胸、肋膜積水等變化，若進展至末期，肺部被破壞殆盡，甚至可能需要肺臟移植才能救命。

治療此病首重戒菸，有許多患者在戒菸之後，病情會逐漸改善，但如果改善程度不理想，可能需要使用化療藥物。此疾病有賴胸腔科醫師的高度警覺性與判斷力，才能及早發現。

除此之外，類似的電腦斷層檢查結果，也常被誤會為癌症轉移到肺部，所以透過切片釐清病因，也是非常重要的。

胸腔外科醫師是利用單孔微創手術確定診斷後，即安排胡先生接受後續治療。

（作者分別為彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師、胸腔內科主治醫師）

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