健保署調整標準 跨科別手術給付不再打對折
2019/03/29 14:36
〔記者吳亮儀/台北報導〕健保署今天宣布,要調整手術分項支付標準,從現行的13項擴大到18項,跨科別手術的給付不會再被打對折。
健保署舉例,有病患罹患直腸癌,且局部侵犯乙狀結腸,以及肝臟左葉有轉移,因此手術須由大腸直腸外科和一般外科合作。
不過醫界長期抱怨現有給付標準不合理,當病患於同一手術,不同的器官受同一病灶影響,醫師在同一時間執行多器官手術,其中部分器官手術僅能以成數50%申報。
以這名直腸癌病患為例,病患雖接受根治性直腸切除術、結腸部分切除術、肝部份切除術等3種手術,但因屬同項手術,第一個手術依支付點數較高的肝部份切除術申報,第二、三個手術的根治性直腸切除術、結腸部分切除術卻只按規定的支付點數的一半計算。
健保署坦承,這樣的規定對於同樣參與手術的一般外科及大腸直腸外科醫師而言,後者往往面臨第二個手術折付的問題,確實有修正檢討的必要。
健保署表示,這項新的支付標準本月生效,一年大約增加健保財務支出約3600萬點(一點接近一元)。