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進入逮到了！16醫院A健保 重複報前列腺切片
衛福部健保署長李伯璋強調，醫界要避免不必要的浪費，才能夠提高健保給付。（記者林惠琴攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕又有醫院虛報A健保！衛福部健保署針對醫療院所於2016年1月至2017年10月的申報件數進行立意審查，結果發現北中南有16家醫院出現同日同院同病人做2次以上前列腺切片的不實申報異常情形，其中更不乏大型醫學中心，合計已追回219萬元。
健保署醫審及藥材組長戴雪詠表示，經由系統發現16家醫院申報前列腺切片異常，明明每人只有1個前列腺，卻申報2次切片，再進一步調查，院方未能提供合理說明，總計涉及1294位病人、多報1354件，前2名更是南部醫學中心，占整體件數比例高達85%。
另外，戴雪詠也指出，今年大數據分析管理新增精準審查，像是拔智齒健保給付最高、8100元的牙科手術、拔除深部阻生齒，由於8成以上每月平均處理5顆，但有醫師可達到73顆、44顆、37顆，因此列為管理項目之一，日前中部抽查10家各層級醫院的相關情形，結果核刪率達到50%，顯示確實存在不合理的情形，後續正在處理中。
戴雪詠強調，過去健保署採隨機抽查比例是8成、監控異常再出擊的立意審查2成，如今則是立意審查提高至7成、隨機抽查降為3成，以提高精準性，且過去備受批評的隨機抽查放大回推無上限，將訂有3倍至20倍的上限。
健保署長李伯璋強調，醫界經常詬病健保給付低的問題，但必須要避免不必要的浪費，才能夠提高整體點值，改善醫療環境。
