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醫病》攝護腺肥大引起尿滯留 久插尿管嚴重併發敗血症

2017/11/02 14:02

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出,攝護腺肥大引起尿滯留而留置導尿管,但只要尿管在,難逃尿道、膀胱感染,嚴重甚至引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎,更有菌血症、敗血症風險。(記者周彥妤攝)

〔記者周彥妤/台北報導〕67歲劉先生有多年攝護腺肥大病史,兩次因尿滯留而插尿管,家屬本規劃一週後手術,但手術前一天,劉先生陰囊紅腫抽痛,發燒39℃,診斷為留置尿管併發附睪炎,緊急施打抗生素治療,燒退後再按原計畫施行攝護腺汽化手術,隔天拔除尿管,排尿情況才大幅改善。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出,攝護腺肥大好發於50歲以上男性,症狀會隨年紀增加而加劇,當攝護腺肥大引起尿滯留,表示肥大嚴重,1年內再度尿滯留機會達5成。

洪峻澤也說,為減緩排尿困難而留置導尿管,但只要尿管在,難逃尿道、膀胱感染,嚴重甚至引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎,可能會發冷發熱、極端疲倦,更有菌血症、敗血症風險,必須住院注射抗生素治療。洪說,由於尿管去留進退兩難,至少要退燒且白血球恢復正常,才可考慮開刀。

洪峻澤說,攝護腺肥大症狀輕微者,初期可用藥物治療;若症狀嚴重,時常出血或感染,甚至引起尿滯留,則須考慮手術治療,而手術方式又可分為傳統電刀及汽化手術,前者因施用蒸餾水,容易造成電解質不平衡,導致水中毒,繼而可能導致病人心衰竭,甚至意識不清;後者用生理食鹽水,不會造成電解質不平衡,也能減少術後不適及住院天數,故而是較理想選擇,但費用也較高。

洪峻澤提醒,攝護腺肥大,體質問題使然,年長男性要當心,平時評估排尿是否特別少、慢、久;當攝護腺肥大發生尿滯留,表示病情嚴重,已免不了手術,勢必儘早治療,以免引起併發症而增加手術風險。

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