林口長庚濫用子宮鏡案 健保署追回2089萬元
2017/11/02 11:18
〔記者林惠琴/台北報導〕林口長庚醫院遭爆疑濫用子宮鏡檢查造成孕婦死胎,衛福部健保署先前已發現該院子宮鏡檢查執行率偏高,占全國醫學中心總量47.4%,因此再進一步辦理專業審查,並清查2年內異常案件,合計需要追回約2089萬元。
日前健保署公布調查林口長庚醫院子宮鏡一案,抽審404件,核減300件,核減率達74%,但經該院申復補充說明,或檢附病歷、超音波或病理報告後,最終核減223件,核減率55.2%。
健保署長李伯璋表示,依照全民健保保險醫療服務審查辦法第5條規定,再進一步清查林口長庚醫院2年內異常案件,經雙方共識,若按上述複審後核減率55.2%估算,以該院2015年9月至2017年8月子宮鏡檢申報案件醫療點數4215萬點核算,應核減2302萬點,以健保點值0.9075計算,預計追扣長庚約2089萬元。
健保署強調,負責該案的該署北區業務組將於今日發出公文,若林口長庚醫院對核定結果有疑義,可提爭議審議。
長庚醫院發言人黃璟隆則說,子宮鏡是診斷子宮腔病灶的有效工具,目前林口長庚醫院已重新檢討標準作業流程,待收到健保署發文後,院方會正式評估,是否提出爭議審議。