醫病》腦瘤壓腦幹…男大生失明失聰 監控神經開刀除害
〔記者蔡淑媛/台中報導〕術中神經功能監測系統,讓腦與脊椎手術更安全!
22歲劉姓大學生罹患顱底巨大脊索瘤,壓迫腦幹且侵犯骨頭、軟組,導致失明、失聰、全身無力只能臥床,台中榮總神經外科團隊在3個月前為他開刀切除腫瘤,並使用術中神經功能監測系統避免傷及神經,手術成功,劉生已能下床行走,不久就能復學。
劉生有癲癇,服藥控制良好,不過,1年前他開始看不清、聽不到、常跌倒,癲癇加重,最後失明、失聰,只能臥床,轉診到台中榮總確診在顱底核與頸椎交界處長了9公分大的顱底脊索瘤,這是良性瘤,但具侵犯性,已經壓到腦幹,也侵犯到顱底骨和舌咽骨頭與軟組織,必須趕緊開刀切除。
中榮腦腫瘤神經外科主任李旭東指出,術中神經功能監測系統可避免術中傷及神經,把一般15%至20%的風險,降至2%,增加病人安全。
由於腦瘤在右腦深處且壓迫腦幹,手術醫師李旭東為免開刀損傷四周的顱神經、顏面、舌咽和聽神經等多重神經,術中使用神經功能監測系統,以電極針刺入相對應的部位,包括顏面、眼周、耳內、喉嚨等等,監測神經反應,一旦觸及,就會隨時提出警告,先後進行兩次自然孔手術,成功切除腫瘤,未傷及神經,男大生現在已經功能恢復5成,也能走路了,由於腫瘤早已壓傷神經,預計能恢復8成。
另一名22歲護理師則是在準備就職前,突然發生癲癇,罹患基底核血管瘤,有5公分大,壓到運動神經,造成右手腳麻,手術切除也使用神經功能監測系統,現在痊癒,即將工作。
李旭東說,術中神經功能監測系統也能預測功能性恢復情形,像神經減壓手術中能測試神經恢復狀況、電刺激測試功能是否恢復,這項技術也愈加進步,院方應用在腦血管、功能區腦瘤、顱底腫瘤及其他功能性如癲癇或顏面神經痙攣手術,恢復更好、住院更短,這項系統有健保給付,但耗材自付。