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進入三高患者突暈眩噁心嘔吐 當心腦中風徵兆
成大醫院急診部醫師楊朝詠指出，三高患者突感天旋地轉加噁心嘔吐，有可能是腦中風徵兆。（記者王俊忠翻攝）
〔記者王俊忠／台南報導〕有高血壓、糖尿病的五十二歲陳姓婦人，日前散步突然覺得天旋地轉、合併噁心嘔吐，她以為又是內耳不平衡作祟，但閉眼休息後未見好轉，緊急求醫，成大醫院醫師進一步檢查、確認是小腦出血的中風狀況，住院治療一週後順利出院。
成大醫院急診部主治醫師楊朝詠表示，掌管身體平衡感的器官有內耳的前庭系統及腦幹、小腦，當中一個出問題，即有可能引發暈眩症狀。內耳前庭引起暈眩稱為周邊型暈眩，即俗稱內耳不平衡；由腦幹或小腦引起的，則稱中樞型暈眩。
楊朝詠醫師指出，周邊型占暈眩大部分比例，常見原因包括良性陣發性姿勢性暈眩（或稱耳石症）、前庭神經炎、梅尼爾氏症等。中樞型暈眩常見原因為腦幹或小腦中風，又分為缺血性與出血性中風，但不論是那一種中風，嚴重者可能引發腦水腫和顱內壓上升造成昏迷，或壓迫腦幹生命中樞致心肺衰竭，中樞型暈眩雖比例較低，卻遠比周邊型暈眩危險。
他說，每天因暈眩求醫病人不少，急診醫師最重要的是先區分是周邊型或中樞型暈眩，有些病人以為暈得較厲害是腦中風，其實觀念不正確，因為有時周邊型造成的天旋地轉程度反而比中樞型嚴重，不能以症狀嚴重程度來分，要從病史及神經學檢查著手。
楊朝詠說明，周邊型患者常合併聽力受損、耳鳴等，若最近有感冒等呼吸道感染，也可能引起內耳前庭發炎造成暈眩。中樞型可能合併複視、說話不清、手腳無力、平衡感變差、劇烈頭痛症狀，若有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心臟病、年紀大於五十五歲等中風的高風險因子，更需小心；但也有部分中樞型只有頭暈嘔吐，與周邊型症狀不易區分。
神經學檢查包括腦神經、小腦及平衡感檢查，如手指-鼻尖-手指測試有無辨距不良？下床走路是否東倒西歪？及眼震方向等。若綜合評估懷疑是中樞型，會安排腦部電腦斷層檢查確認。
這位急診醫師特別提醒，腦中風和三高（高血壓、高血糖、高血脂）息息相關，尤其高血壓患者，天氣變冷會使人體血管收縮，血管收縮會造成血壓升高，讓血壓不易控制，增加中風危險性，在冬天要注意保暖，平常飲食應少油、少鹽，每天量測血壓。
