限制級

您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw

首頁　>　生活

部落客稱DRG全面實施恐使醫療險靠不住醫師熱議

即將全面實施的「Tw-DRGs」改變以往「實支實付」的給付方式，如骨折因在「Tw-DRGs」是同一個疾病申報碼，所以不管是3根骨折住院，還是1根骨折住院，「Tw-DRGs」都只給付一樣的錢。（圖擷自Wade Jing臉書）

2016/02/01 23:12

〔即時新聞／綜合報導〕衛福部日前公告將於3月1日全面實施「Tw-DRGs（住院診斷關聯群）支付制度」，引發醫界強烈反彈，財經部落客李柏鋒今則針對全面實施後的影響撰文指出，到最後健保、醫療險恐都無法依靠，重病的民眾只有手握幾百萬現金才能救命。該文發表後引發討論，更有醫師轉貼該文並指「Tw-DRGs」根本是在幫保險公司省錢。

即將全面實施的「Tw-DRGs」改變以往「實支實付」的給付方式，「Tw-DRGs」範圍內的同一種疾病，醫院不論採用何種治療手段、藥物、住院天數，健保就只給醫院同一種給付價格，同病同酬。

衛福部日前公布3月將全面實施「Tw-DRGs」後，醫界一片反彈聲浪，健保署雖聲稱先前已與醫界達成共識，近日卻遭醫師公會全聯會、外傷醫學會、急診醫學會、心胸外醫學會陸續發文反駁。

部落客李柏峰今下午則在臉書貼文指出，「Tw-DRGs」實施後，當民眾遇上健保給付只肯給20萬，但需要花費100萬才能治好的病時，將難以依靠醫療險自付80萬來解決。

李柏峰分析，由於目前規定已被列為健保給付的醫療內容及項目，醫院不能再向民眾收費，因此將會導致醫院「不肯做你的醫療」，遇上給付有限的狀況時，民眾只能繞過健保制度完全自費，但因醫院或醫生不能建議病患進行自費醫療，在自費同意書上須註明「本人自行要求」，保險公司就可據此認定該自費醫療非必要性醫療，如此將導致民眾病太重時，醫院不肯救，且買了再多醫療險也沒用，只有自己手頭準備了幾百萬的現金才能自救或救家人。該文發布後也被其他醫師轉載，並質疑「Tw-DRGs」根本是是替保險公司省錢的絕招。

據經營《吳鑒寶》臉書的醫師私下透露，只要是健保有給付的品項，如手術、醫材、藥品等，即使病患在該項「Tw-DRGs」手術中所使用的藥品與耗材超過健保給付，醫院或醫生也不能說健保給付不足就要病患自費補差額，也就不能建議病人自費。同理，若病患是骨折入院治療，因「Tw-DRGs」是同一個疾病申報碼，所以不管是3根骨折住院，還是1根骨折住院，「Tw-DRGs」都只給付一樣的錢。

這名醫師也舉例，若病患一開始因心律不整住院，在住院期間又發生腸子缺血或中風，也只會給付其中一項診斷的錢，其他的疾病項目並不會給付，有時甚至會以住院前後的診斷不一致為由，將整筆都核刪掉。