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進入老婦腹痛10多年 罕見「閉孔疝氣」作祟
醫師林金瑤指出閉孔的位置，位於骨盆底部坐骨與恥骨之間。（記者張瑞楨攝）
〔記者張瑞楨／台中報導〕台中市82歲蔡姓老婦腹痛超過15年，甚至衍生嘔吐、噁心與呼吸困難等嚴重症狀，家屬帶她走遍各醫院都查無病因，甚至還找上耳鼻喉科求診，今年夏天到台中慈濟醫院，電腦斷層發現她罹患疝氣中罕見的「閉孔疝氣」，外科醫師林金瑤藉腹腔鏡手術修補兩側缺損閉孔，終於解決婆婆長期宿疾。
蔡姓老婦家人說，老婦下腹莫名疼痛多年，每幾個月會痛一次，痛到受不了就醫卻查不出異常，往年常痛過就沒事，今年初開始，疼痛發作頻率突然變高，肚子痛得受不了，打止痛針、吊點滴都無效，跑了多家醫院仍找不到病因，連呼吸、喘氣都有困難，接連4天不吃不喝，痛到連喝一口水都會噁心嘔吐，改看耳鼻喉科仍查不出原因。
今年7月痛到送至台中慈濟醫院急診室時，醫師推斷疝氣可能性很高，安排腹部電腦斷層檢查，才發現老婦小腸掉入左側閉孔，證實是疝氣中少見的「閉孔疝氣」。
該院一般外科醫師林金瑤指出，「疝氣」是指腹腔內的器官，跑到腹壁的缺口，最常見的疝氣是小腸掉進腹股溝，就是俗稱的「脫腸」（鼠蹊部或腹股溝疝氣），另外，肚臍或是曾經開過刀的地方也可能形成缺口，導致腹內器官膨出，這些也都通稱疝氣。
林金瑤醫師指出，「閉孔疝氣」是疝氣中罕見的一種，發生率是所有疝氣的0.05到1.4％，常造成腸阻塞，又因沒有特殊病徵，診斷十分困難，只有兩成患者能由觸診發現，以國人疝氣比例約一成計算，「閉孔疝氣」又佔所有疝氣的0.05至1.4％，比例相當低，屬於罕見疾病。
林金瑤醫師說，上述「閉孔疝氣」位置，在坐骨與與恥骨之間，位於骨盆腔底部兩側，離腹股溝很近，文獻報告顯示，「閉孔疝氣」好發族群是年老瘦弱且生產二胎以上的經產婦女，82歲的老婦很瘦，體重不到40公斤，閉孔缺乏脂肪的支撐，小腸掉落閉孔內，以前會回歸正常位置，因此痛一陣子就好了，今年小腸掉落閉孔比較嚴重，且沒有自然回到原本位置，造成疼痛且腸道堵塞症狀。
醫師以電腦斷層檢查確認，老婦左邊閉孔已有腸子卡住，避免腸道卡太久，經家屬同意，緊急進行腹腔鏡手術，小心拉出腸子，也縫合右邊閉孔缺損，減少病人再發生小腸卡住等風險，前後住院5天，解決多年宿疾。
醫師林金瑤指出電腦斷層中老婦疝氣的位置。（記者張瑞楨攝）
