▲醫師指出，妊娠性鼻炎主要是因為懷孕時人體大量分泌雌激素和黃體素，使鼻黏膜腫脹、血管擴張所致；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

記者翁聿煌／新北報導

38歲的賴太太懷上第3胎，她沒有慢性病，也沒有服用抗凝血藥物，但從懷孕8個月起，左側鼻腔經常無預警流鼻血，到懷孕9個月時更嚴重，經耳鼻喉科醫師診斷為「妊娠性鼻炎」，考量母體及胎兒的健康，會診婦產科後安排剖腹產，產後再執行「鼻顎動脈結紮術」，擺脫鼻血流不停的困擾。

妊娠性鼻炎

到懷孕39週更嚴重

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許庭瑋指出，台灣約有2到3成的孕婦會因為「妊娠性鼻炎」而出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀，主因是懷孕時分泌雌激素和黃體素，導致鼻黏膜腫脹、血管擴張所致，懷孕期間因體內的血容量增加，鼻出血的機率大約是非懷孕女性的3倍。

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產後執行「鼻顎動脈結紮術」

他說，多數孕婦流鼻血可以自行加壓後緩解，但如果懷孕造成的頑固性大量鼻出血就非常罕見，全世界從1974年至今，個案報告大約只有10例。此類案例不受自身慢性疾病、鼻過敏等病史影響，也與孕期無關，單純是因為體內荷爾蒙改變造成，即便抽血檢查，血小板、凝血功能、凝血時間都是正常的，幸好在寶寶出生後，絕大部分流鼻血的情況都可以改善。

▲內視鏡下，鼻腔有出血但無明確出血點，因此用電燒方式結紮，根除鼻血。（圖從左上到右下）
（台北慈濟醫院提供）

因懷孕體內荷爾蒙改變造成

許庭瑋表示，以賴太太為例，她已懷孕近39週，鼻咽內視鏡檢查顯示，鼻黏膜腫脹和血管擴張，但沒有鼻腔腫瘤和明顯的出血點，雖然持續以紗布和管路氣球加壓止血，但血液仍會往下流到呼吸道引發嗆咳，醫護人員每2至3小時就要為她清除喉嚨血塊，相當不舒服。

再者，母體在慢性失血的情況下，不但媽媽貧血，也無法提供胎兒足夠的血液。為根治鼻血，醫療團隊幫她輸了兩袋紅血球，在剖腹產後再執行「蝶顎動脈結紮術」，以鼻內視鏡深入左側鼻腔找到蝶顎動脈後，電燒血管、根除出血。

▲許庭瑋醫師說明什麼是妊娠性鼻炎。
（台北慈濟醫院提供）

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