▲長期服用奎寧恐致眼部病變，建議應定期接受眼科檢查，切勿自行停藥。（記者蔡淑媛翻攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕60歲的楊先生罹患類風濕性關節炎，10多年來規律服藥，近年視力變差，原以為是老花眼、白內障等老化現象所致，未理會。直到視力惡化到只剩0.5，才告訴醫師，經轉診到眼科接受檢查，原來是因長期服用奎寧而導致的眼部病變，所幸及時調整用藥，阻止視力再惡化。

前5年病變率低於1% 20年可達20%

部立台中醫院眼科主任莊雅媜表示，奎寧對視網膜的毒性是以累積劑量致病，服藥時間愈長、服藥量愈高，累積劑量就愈高，視網膜病變的風險也會攀升。臨床文獻指出，開始用藥的前5年視網膜病變率很低，幾乎不到1%，如果合併高齡、肝腎病變等代謝問題，長期用藥20年的患者，視網膜病變比例直逼20%。

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莊雅媜說，長期使用奎寧可能對眼球造成多處、多樣化的影響，如角膜上的色素沉澱、睫狀肌調焦機能的改變、特定表現的白內障等，雖角膜沉澱物可在停藥後恢復、白內障可以透過手術完全清除，不過一旦發生不可逆的視網膜病變，辨色力降低、視野局部缺損，甚至會終生影響視力。

▲莊雅媜醫師提醒，服用奎寧或其他用藥，若發現眼睛不適或視力模糊，應盡速及定期就醫檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（記者蔡淑媛翻攝）

台中醫院免疫風濕科主任鄭硯寧指出，奎寧是低副作用、高治療效果的藥物，廣泛運用在類風濕性關節炎、乾燥症及自體免疫疾病，在安全劑量使用下，短期內產生視網膜病變的機率很低，但使用時間愈長，病變風險也會增加，建議服用奎寧5年以上，應每年接受1次視網膜檢查，若確定是奎寧引起眼病變，可評估停藥，並使用替代的免疫調節藥物，絕不可自行停藥。

莊雅媜提醒，曾有類風濕性關節炎患者長期服用奎寧，造成視網膜病變，發現時視力已剩0.1，無法改善，因此早期發現、適時停藥，就是最重要的防盲機制。另建議不只是服用奎寧，如果發現眼睛不適或視力模糊，應盡速及定期就醫檢查。

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