▲患者因長期使用電腦導致眼睛痠痛；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

文／林純如

1位38歲的銀行主管每天都要看股票行情，注意外幣匯率，受國內、外時差影響，長期身心俱疲，又因為壓力太大，每天抽近1包菸，日前透過「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，發現看到的直線呈扭曲變形，赴醫檢查確診為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」，所幸及時治療，改善生活習慣，才免於視力急劇下降。

視網膜是形成眼球壁最內層的薄膜，功能相當於照相機底片，而黃斑部位於視網膜中央，雖然只是長軸三毫米的橫向橢圓形，卻是感受精細視力最重要的構造，任何黃斑部病變都會引起視力急劇下降，例如視覺的中心會看到不規則暗點，或看東西扭曲變形等症狀。

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▲局部雷射治療後。
（照片提供／林純如）

單眼看直線變扭曲 徵兆

相較於「年齡相關性」的老年黃斑部病變，多為50歲以後，眼睛會開始逐漸退化，如果青壯年因身心過勞造成的黃斑部病變，則稱為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」，因為脈絡膜血管不正常漏水，使得視網膜的排水馬達負荷過高而罷工，造成黃斑部積水而影響視覺，症狀包括：視物扭曲變形，看到的影像轉暗、變小、對色彩敏感度下降等，且通常都是單眼先發生。

▲局部雷射治療前。（照片提供／林純如）

青壯年身心過勞 易發

這類黃斑部病變與情緒壓力息息相關，通常與自我要求高、企圖心強且做事急躁、容易緊張、完美主義的A型性格者是高危險群，且青壯年好發比例為男性高於女性，可能與男性普遍容易將壓力悶在心裡、不善於傾訴、沒有適度紓解壓力有關。

透過隨處可見的方形磁磚或天花板的直線，每天花1分鐘進行「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，先用手輕輕遮住一隻眼睛，用另一隻眼看直線約10秒，觀察看到的直線是否變形，再換眼即可。若發現看到的直線呈現扭曲變形，建議一定要就醫檢查，如果視覺中心已經出現暗點，則代表症狀嚴重。

眼科醫師會先透過螢光或循血綠眼底血管攝影檢查，替黃斑部「抓漏」，找出脈絡膜漏水的位置，除了放鬆藥物治療外，還可以針對滲漏處作局部雷射封閉受水點，並用「光學同調斷層掃描」掌握治療前後的積水變化，正確診斷才能提供有效治療。

▲螢光與循血綠眼底血管攝影檢查找出脈絡膜漏水位置。（照片提供／林純如）

提醒患者在接受治療之餘，務必改善用眼習慣，當長時間盯著電腦或滑手機，容易導致減少眨眼次數或眨眼不完全，使角膜出現乾點而不平滑，引起成像模糊，通常閉目養神即可改善。但過勞引起的黃斑部病變，則是無論怎麼休息，視覺還是模糊扭曲，必須盡快就醫檢查，確認是否有黃斑部病變。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心視網膜科主任級醫師）

▲林純如醫師指出視網膜病變位置。（照片提供／林純如）

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