▲病童使用吸入型藥物時若吸力不足，可搭配使用呼吸輔助器，以確保藥物能確實吸進肺部；圖為情境照。（照片提供／陳壽祥）

文／陳壽祥

隨著天氣轉涼，氣喘病患增多，氣管因收縮產生的哮喘聲，成為病患的夢魘。

氣管受到各種內外在因素，如接觸過敏原、病毒感染、空氣污染、情緒誘發等刺激，誘發支氣管上的平滑肌收縮，使得呼吸道狹窄痙攣，同時因管壁的黏液分泌增加，會導致急性呼吸窘迫，導致氣喘病發作。

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治療的首選藥物為短效型支氣管擴張劑（簡稱SABA）。此等藥物在氣喘病發作時，具有快速擴張支氣管，緩解呼吸窘迫的作用，可用於急性救命之用。

未處理氣道慢性發炎 肺功能恐喪失

氣喘病發作時，可分兩個階段，起初幾個小時，主要表現是支氣管收縮；隨之而來的是長達數個月的慢性支氣管發炎反應。若只解決前段的支氣管收縮，而未處理後段的氣道慢性發炎，久而久之氣管就會纖維化，導致肺功能喪失。

過度依賴 反不利控制氣喘病

因此，若單純使用SABA，甚而過度依賴，沒有正確處理後續呼吸道慢性發炎，是錯誤的治療方式，反而不利於氣喘病的控制。據聞名歌星鄧麗君氣喘病發作致死前，手上仍緊握一支SABA吸入劑而不放，未能及時就醫，導致香消玉殞。

如同一壺滾燙的開水，只使用SABA藥物，就好像在水壺上澆冷水，只能暫時冷卻水壺的溫度；根本解決之道，是要使用滅火器，例如含類固醇的吸入製劑，撲滅水壺底下的火焰，才能徹底降溫！

只用SABA噴霧劑治療氣喘，無法根治，唯有使用含單純類固醇製劑或併用長效型支氣管擴張劑的複方，才能釜底抽薪。

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院兒科醫師）

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