▲圖1：左側鼻腔內的水蛭。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

1名2歲5個月大的男童因為左側間歇性流鼻血持續1週，被家長帶來門診。根據母親表示，小朋友1週前曾經與親人至山林間溪邊戲水，除此之外，沒有任何感冒，或外傷的病史。經由清除左側鼻腔血塊後，發現在左側鼻腔內有1黑色蠕動的異物。

溪邊戲水 乘機鑽進體內

經由鑷子取出後，竟是1隻長達5公分的水蛭。然而3天後回診發現，流鼻血的情況依然持續發生。所以安排手術，在全身麻醉下，利用鼻內視鏡進行詳細檢查，結果發現在左側鼻道深處尚有1隻水蛭（圖1），順利取出1隻長約7公分的水蛭（圖2）。手術後病患返診，流鼻血的症狀完全康復。

請繼續往下閱讀...

▲圖2：取出後的水蛭，長約7公分。（照片提供／楊士維）

水蛭是1種吸血性寄生蟲，又名螞蟥，平日生活在稻田、溪流、淺水池塘等處。1隻水蛭可以吸入其蟲體體重8倍多的血液，一旦養分足夠，甚至可以一、兩年不進食。

接觸含有水蛭的水源後，有可能讓水蛭進入人體之中。水蛭寄生於人體的致病作用，主要是在吸血的同時會分泌水蛭素（hirudin），使凝血時間延長，導致吸吮部位的黏膜受損及長時間出血，若時間太久，甚至造成大量出血及嚴重貧血。

水蛭素是目前科學研究得最多的成分之一，它是由65個胺基酸組成的小分子蛋白質（多肽-polypeptide），此酵素可以抑制凝血酶（thrombin）催化的凝血因子（factor IXa）活化和血小板的凝血反應，造成持續性地流血。

在鼻部寄生的水蛭，吸盤附著在鼻腔黏膜吸吮血液，病患會有鼻部不適、鼻癢、鼻塞、或是異物感。遇到主訴為鼻血，鼻塞，及鼻部的疼痛發癢的患者，尤其曾有接觸溪水，池水等病史的病患，水蛭可能是潛在的病因之一。除了在鼻腔，水蛭也可能寄生在喉部，造成喉部發癢、異物感、劇烈咳嗽、咳血、及聲音沙啞等症狀。

忌強硬移除 造成撕裂傷

水蛭的移除切忌用力拉出蟲體，若使用強硬的方式，有可能造成撕裂傷及感染，若沒有完整移除蟲體，殘留部份口器於病患身上，更可能造成持續性的出血。而且在移除蟲體之後，應利用內視鏡檢視鼻腔，像這個病患在同側鼻腔有2隻水蛭，雖不常見，但卻不可輕忽。

（作者為基隆長庚醫院及新北市立土城醫院耳鼻喉科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法