▲超音波檢查發現，2起個案的腎臟都出現高迴音亮點的尿酸沉積（箭頭處）。（照片提供／蔡旻叡）

文／蔡旻叡

大部分人知道高尿酸會引起痛風，卻不知道尿酸也會傷害腎臟，引發慢性腎臟病，甚至走向洗腎！

近期有兩位中年男性因高尿酸導致第4期慢性腎臟病，卻渾然不知，還訝異地說，他們知道自己高尿酸，但都沒有引發痛風，怎麼會變成慢性腎臟病，大為崩潰！

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尿酸沉積造成腎臟功能退化

兩名患者都是50歲，健檢尿酸值在12 mg/dl左右，比正常的7 mg/dl高出不少，兩人都說不曾痛風，所以，即使以前健檢就有高尿酸，卻不以為意。再以超音波檢查發現，兩人的腎臟都出現高迴音亮點，也就是尿酸沉積造成腎臟髓質部位鈣化，已經造成腎臟實質病變，進一步檢查腎功能退化至第4期慢性腎臟病，若不積極控制，可能走向洗腎。

一般而言，最常見的高尿酸結晶在關節沉澱引起關節發炎，就是大家熟知的「痛風」，而尿酸大部分是由腎臟排出，一旦尿酸值升高，在腎臟的濃度也會升高，就容易產生尿酸結晶而沉積在腎臟，造成腎臟的傷害。

這類個案並非少見，但因為痛風個案太多了，造成一般人都誤以為高尿酸最多也是引發痛風而已，不會有其他傷害。

兩位病患的高尿酸已經造成慢性腎臟病，除了降尿酸的藥物治療之外，也要在飲食方面控制，減少暴飲暴食，少吃高普林的魚、肉、內臟、豆類、香菇、肉及火鍋湯等食物，而且要大量飲水，維持良好的生活作息，定期追蹤，從降低尿酸到延緩腎功能的惡化。

在臨床上，常見這類尿酸腎病變的患者亂吃來路不明草藥或藥物，反而導致腎臟病更嚴重；還有病人也常在痛風發作時，逕自服用止痛藥物，讓腎臟受損更嚴重。所以，千萬不要亂服藥，尤其是消炎止痛藥，最好是要和腎臟科醫師討論如何用藥。（作者為衛福部彰化醫院腎臟內科主任）

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