▲電腦斷層檢查顯，病人的下腔靜脈血栓（箭頭處），腸壁有增厚的情形。（照片提供／ 吳明駿）

文／吳明駿

一位71歲男性，過去有B肝帶原，及肝硬化的病史，肚子悶痛將近半年，另外他經常吃不下飯，因為腹瀉和消化不良，整個人瘦了一大圈；胃鏡和大腸鏡檢查，無明顯異常，半年內2次腹部超音波發現，除了肝硬化，病人一直有少量腹水和腸腫脹，除此之外沒有惡性肝臟腫瘤。

由於病人持續腹痛，安排腹部電腦斷層，找到下腔靜脈血栓（如圖），腸壁有增厚的情形。

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腹部電腦斷層找到病因

靜脈血栓好發於需長期臥床者，惡性腫瘤、外傷、使用口服避孕藥、以及血液疾病，也會增加靜脈血栓的風險；下腔靜脈血栓更是少見的靜脈血栓，肝硬化是常見危險因子，症狀有腹痛、腹脹、腹水、消化不良和體重減輕。

治療方法包括：抗凝血劑和血栓溶解藥物，必要時，可以用放射線導引的方式，完成血栓取出術；對肝硬化患者來說，抗凝血劑可能引發出血的併發症，血栓取出後仍有機會復發，增加治療上的困難。

肝硬化患者若有腹痛的狀況，除了考慮消化道癌症及肝腫瘤，靜脈血栓也必需納入鑑別診斷；提醒肝硬化的民眾，不要輕忽慢性腹痛，有疑慮千萬不要諱疾忌醫，務必找出病因以對症下藥。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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