▲圖1：乳房超音波發現左側乳房有顆約1cm腫瘤。（照片提供／李忠懷 ）

文／李忠懷

彰化一名50歲婦女3年前因乳房疑似硬塊就診，經乳房超音波發現其左側乳房有顆約1cm腫瘤（圖1），良性機率大，但還是建議加做乳房攝影，但患者不願意。

3年後，患者再就醫，腫瘤還是約1cm，加做乳房攝影研判有惡性可能（圖2），粗針切片確診為乳癌1期；此個案顯示，乳房腫瘤即使多年都沒有變大，並不代表就是良性，也有惡性的可能。

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▲圖2：乳房攝影顯現出腫瘤邊緣呈針刺狀，有惡性的可能。（照片提供／李忠懷 ）

這名患者3年前乳房超音波發現左乳有1cm腫瘤，邊緣規則界線清楚，良性機率高，但內部血流豐富，懷疑有變化的可能，因此建議加做乳房攝影，但患者聽信乳攝很痛的說法，不願意做，一直沒有回診，直到3年後患者才前來追蹤就醫。

乳房超音波顯示腫瘤還是約1cm，邊緣規則界線清楚，和3年前差不多，患者這次終於同意做乳房攝影，乳房攝影顯現出腫瘤邊緣呈針刺狀，傾向惡性，再經粗針切片確診為乳癌。

乳房超音波 應搭配乳房攝影

乳房超音波看到邊緣規則的腫塊發生惡性的可能性小，但本起個案卻是惡性，所以，很多健康檢查只做乳房超音波就下定論是很危險的。

乳房超音波及乳房攝影相輔相成，建議30歲以上的女性患者兩樣都要做，在臨床上，甚至有少數的個案是兩樣檢查都做了，也不一定能診斷出惡性腫瘤，必須要靠切片才能確診，原則上這兩樣檢查都不可缺。

乳房惡性腫瘤表現是多樣性的，因此超音波加上乳房攝影檢查，定期追蹤，有疑慮就做切片是最安全的準則。乳癌為我國婦女發生率第1位的癌症，每年逾萬位婦女罹患，逾2000名婦女死於乳癌，不能不慎。

（作者為衛生福利部彰化醫院乳房外科醫師）

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