▲腎結石處理方法比較（製表：楊景偉）

文／楊景偉

45歲的李太太一進診間就很焦慮地說，體檢時，醫師發現她的腎臟左側有結石。她年輕時，曾經有一次全家旅遊，途中突然產生急性腎絞痛，因疼痛難耐被緊急送到當地急診室打止痛針，後來醫師幫她安排內視鏡的手術治療，才順利地打通結石阻塞。

人體的泌尿道結石多是在腎臟產生，原因是尿液的結晶體濃度過高而產生沉澱，引起尿路結石。大部分的腎結石是草酸鈣的結晶，大小不一，散布在腎盞裡面，平時無症狀，但若因位置移動掉落到輸尿管阻塞時，則會產生血尿、腰痛、排尿困難等情形。

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另一種腎結石是磷酸胺鎂的結晶，大多是感染引起的，結石通常較大，容易塞住整個腎盞，臨床上大多無症狀，會腰痛則是因感染引起的腎臟發炎。

▲手術前：左側下腎盞結石約2.3公分大小。（照片提供／楊景偉）

有體外震波、腎臟穿刺 多種選擇

李太太喜歡旅遊，也常常需要去遠地開會，因過去忍受疼痛在地上打滾的慘痛經驗，很害怕再一次發生，想將腎臟內的結石處理掉。

她的結石大小約莫2.3公分，位於下腎盞位置，體外震波碎石的排出效果可能不佳，也不願意冒出血風險做腎臟穿刺取石，經過詳細解釋與討論，最後決定使用軟式輸尿管鏡的腎臟碎石手術。

住院後成功的將她腎臟裡的結石清除，隔天即出院回家，囑咐她平常要多喝水，並按時追蹤，她非常開心，再也不用擔心出遠門時結石疼痛找上她。

少了結石的負擔，又開始了新的旅遊計畫，她遊興正「腎」呢！

▲手術後：結石已被完全清除，體內置入雙J導管。（照片提供／楊景偉）

（作者為振興醫院泌尿外科主治醫師）

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