▲奶、蛋、魚、肉、豆類等都富含蛋白質，已經發生肝昏迷的肝病患者，需要暫時限制蛋白質攝取。 （照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我的父親有B肝帶原，又愛喝酒，5年前突然吐血送醫，我們才知道他已經有肝硬化了，後來發現有肝癌。

陸續做了3次治療，4月初又發現好幾顆肝癌入院做栓塞。出院後，體力、精神一直都不好，我們每天努力給他吃雞湯、魚湯補身體，卻發現他反應變得遲鈍、一直昏睡，後來才知這是肝昏迷的症狀。

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醫師叫我們先不要給他吃這麼多肉，可是肝病患者不是要多補充蛋白質嗎？

A：蛋白質是人體重要的營養素之一，飲食中的奶、蛋、魚、肉、豆類等都富含蛋白質，吃下肚後經腸道消化吸收，產生的胺基酸是人體合成蛋白質和肌肉的主要來源。當肝臟發生肝炎或肝癌治療過後，肝細胞損傷壞死，此時確實會鼓勵患者多增加蛋白質的攝取，因為胺基酸也是肝細胞再生修復時的重要原料。

不過，蛋白質代謝過程中會產生氨，需要肝臟代謝成尿素，再經由腎臟排出體外，假如患者已經肝硬化厲害或肝臟功能異常、衰退，肝臟無法正常代謝氨，就會造成血氨上升，進而影響腦部功能及神經傳導，引發所謂的肝性腦病變，又稱為肝昏迷。

初期可能會躁動、日夜顛倒，慢慢地人會顯得遲鈍、意識不清、嗜睡，最後進入完全昏迷叫不醒的程度。

您的父親本身有肝硬化，近期又接受肝癌動脈栓塞治療，可能肝功能尚未恢復，又進補大量的肉類，肝臟代謝不了這麼多氨，所以血氨跟著高起來，才會出現遲鈍、嗜睡等肝昏迷症狀。

對於已經發生肝昏迷的肝病患者，需要暫時限制蛋白質攝取，同時使用緩瀉糖漿增加排便次數，加速排除體內過多的氨。

此外，盡量優先食用豆類、核果類、五穀根莖蔬菜類等植物性蛋白質，其含硫胺基酸比例較低，代謝後較不易引起肝昏迷，待肝昏迷狀況較改善後，再慢慢恢復正常飲食。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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