▲王大翊醫師檢查患者術後小腿恢復狀況。（照片提供／王大翊）

文／王大翊

10歲莊小妹妹年初騎腳踏車時，不慎摔倒導致小腿嚴重骨折，當時父母驚慌失措，緊急送往醫院急診室。起初在急診室先以石膏固定，但因後續追蹤發現骨折有逐漸移位現象，只得進一步藉由鋼釘固定，所幸術後6週骨頭順利癒合，又能繼續騎腳踏車，也不必擔心留下後遺症，父母終於放下心中一顆大石。

據莊爸爸和莊媽媽的說法，莊小妹妹從腳踏車上摔下後，小腿竟離奇插入前車輪的鐵條中，當時車輪還沒停下，她的小腿也跟著車輪360度旋轉，場面相當怵目驚心，除了擔心留下疤痕外，也害怕會影響未來骨骼生長與功能。

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透過X光檢查發現，莊小妹妹的左足踝脛骨及腓骨完全骨折，幸運的是，沒有傷及生長板。由於兒童骨折容易癒合、再塑性強，便先以石膏固定觀察，但莊小妹妹的骨折處不穩，且骨折有逐漸移位的現象，故以不破壞生長板為原則下，透過鋼釘固定手術治療，約6週後與正常孩童無異。

▲治療前後對照。（照片提供／王大翊）

由於兒童骨質軟且有彈性，可能因遊戲跌倒，或從椅子上跌落就造成骨折，根據統計，18歲以前約50%男童、40%女童都曾有一次以上骨折經驗，故對兒童來說，骨折是常見的意外傷害，且隨時都有可能發生。

兒童骨骼再生力強 癒合期比成人短

通常成人骨折約需3~6個月才會癒合，但因兒童骨骼再生能力強，不但長得快，通常僅需4~6星期就能復元；此外，因兒童骨骼對於彎曲變形的再塑形能力高，即使像莊小妹妹變形很嚴重，或完全斷裂且骨骼重疊的骨折，約半年至一年就能恢復正常型態，且外觀與功能和受傷前無異，幾乎不會產生癒合不良的後遺症。

大部分兒童骨折不必開刀或以鋼釘固定，透過石膏固定即可，但針對肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折、關節內骨折、開放性骨折，或是石膏固定治療效果不理想時，就需要進一步接受鋼釘固定手術治療。

提醒家長，雖然兒童容易發生骨折，但因生長能力強，大部分的骨折都能自行癒合，且不會留下功能或外觀的後遺症，醫師也會視受傷部位及骨骼復元情形，評估是否需要進一步手術治療，只要能適時診斷並採取必要處理，大部分骨折的孩子都能順利康復。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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