▲電腦斷層掃描顯示，患者左腎下方的輸尿管被結石阻塞（紅圈處），左腎成巨型水腎而失能。（彰化醫院提供）

記者顏宏駿／彰化報導

81歲楊老先生20年前曾有血尿及急性腰痛等結石症狀，但幾天後就不痛，而未理會。不料結石長久堆積在左側輸尿管，造成左腎積水並永久失能，右腎又病變而瀕臨洗腎。醫師表示，患者腎結石不痛的主因可能是結石阻塞輸尿管強烈蠕動所致，但結石上游的集尿系統隨著時間發生慢性變化後，輸尿管的強烈蠕動消失，疼痛感也跟著消失，而結石隨著時間越積越多，導致上游腎臟產生的尿液無法排出，造成腎臟機能嚴重受損。

長時間阻塞尿管 造成腎機能受損

楊老先生是透過體檢才發現腎功能惡化，檢驗報告顯示，腎絲球過濾率只有19，快達到15以下的洗腎程度；超音波檢查赫然發現其左腎已變成不規則的囊泡。

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經電腦斷層檢查發現，左側輸尿管被多顆結石完全填塞，左腎的尿液下不去，因積液形成比肝臟還大的巨型水腎，大約有20公分大，比正常腎臟大了1倍，估計裝了3公升液體，在壓迫下已看不到正常的腎臟組織，其左腎已經完全沒有功能，僅靠右腎運作，如今右腎又已慢性病變，將來恐要面臨洗腎。

彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，這起個案就因當事人20年前的疼痛感消失後置之不理，造成結石陸續堆積在左側輸尿管，直到完全塞住，左腎失能，如此一來全靠右腎排尿，至此，左腎已沒有功能，拿掉石頭的意義不大，假如左腎出現感染，就要將整個左腎取掉。

老人家等對疼痛較不敏感 要注意

他說，輸尿管結石通常很痛，但並非壞事，因為患者一定會就醫，處理完就好；怕的是不會痛的輸尿管結石，例如老人家、長期臥床、服用多重藥物或多重慢性病患，這些人對痛的敏感度可能較低，像楊老先生痛一陣子就不痛，就此放任，最後釀成左腎失能，走到快洗腎的地步。

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