▲癲癇若藥物控制不佳，應可評估外科手術改善病情。（林口長庚醫院提供）

記者吳亮儀／台北報導

40多歲的程小姐是衛教師，提供病患和家屬諮詢和衛教知識使其安心；不過，她近年卻偶有出現失語、失憶，甚至突然看不懂每天都在用的衛教單。一檢查發現竟是癲癇，起因是在左腦有一個動靜脈畸形瘤。

程小姐起初以為自己是口才變遲鈍，常常無法連貫到下一句，甚至連句子都無法說完整，只能一字一字很吃力地講；記憶力也受影響，有時如斷片般忘記自己上一秒在做甚麼。

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有一次她突然全身抽搐送醫，檢查才知是癲癇症，左腦也檢查出一個2公分動靜脈畸形瘤，而病灶正好影響語言區；醫師指出，當腦部有不正常放電引起癲癇發作，就會影響到周邊語言及記憶的區域，進而造成失語與失憶症狀。

林口長庚腦神經外科醫師王昱棨說，全世界估有6000萬人罹患癲癇，台灣盛行率約0.6%，換算約有13-14萬名患者。

醫療團隊評估後，決定採用微創燒灼術來治療。王昱棨表示，第1階段先用ROSA輔助深部電極植入手術，以精確定位病灶周圍的異常放電區域及迴路；第2階段則以ROSA進行微創燒灼手術，多點燒灼癲癇區域，而不需如傳統手術須大範圍切除腦部異常區域，達到患者所希望「傷口小、腦損傷少」。

藥物若難治型 手術是最後希望

林口長庚腦功能暨癲癇科醫師謝向堯說，除了少數癲癇是遺傳或基因突變引起外，許多是後天因素，與腦部結構異常有關，所以當患者確診癲癇，一定得排除腦部病灶或相關原因。大部分病人使用1或2種抗癲癇藥物即可有效治療，但也有約4分之1病人屬於藥物難治型癲癇，或稱頑固型癲癇，使用2種以上藥物仍難有效控制其發作、或是副作用太大，針對這群患者，手術治療是最後一線希望。

ROSA新療法 傷口小復原快

但傳統開顱手術是大手術、對神經系統破壞較大，病患接受度不高。王昱棨說，新式「ROSA機器手臂」輔助系統，可將患者腦部影像先匯入專用主機及作業系統，分析手術最佳目標點與進入點，避免整體路徑傷害腦部重要區域；手術時則採用靈巧的多角度活動手臂，能達成極佳精準度及穩定性，大幅降低手術風險，對正常神經功能影響更小。

他指出，ROSA相較於傳統手術，有傷口小、手術時間縮短、術後復原快等優勢，對要求精密的神經外科手術是新一代利器。

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