▲圖1：患者接受軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，以雷射擊碎結石。（蔡秉儒醫師提供）

記者方志賢／高雄報導

高雄楊先生是一位有結石體質的病患，每次結石痛起來如刀割，多年來持續在泌尿科門診追蹤治療，近來又發現左側腎臟有約1公分的結石，連續兩次接受體外震波碎石術，結石仍文風不動；後來接受軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，先以雷射擊碎結石（圖1），再使用結石網清除結石碎片（圖2），隔天就順利出院。

▲圖2：雷射碎石後，醫師再使用結石網清除結石碎片。（蔡秉儒醫師提供）

阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒表示，尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石，40歲楊先生多年來飽受結石之苦，腎臟常長結石，剛開始沒有症狀，等結石變大掉落到輸尿管時，刮傷輸尿管，就出現劇烈疼痛，因此定期到泌尿科門診追蹤治療。

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蔡秉儒說，最近患者左側腎臟又長1公分大小的結石，到院接受體外震波碎石術，但結石疑過於堅硬，連兩次震波碎石，結石還是文風不動，依舊沉澱在腎臟的最低位置（下腎盂）。患者因擔心結石變大又掉落到輸尿管，引來劇痛，與醫師討論後，選擇接受軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，成功將結石處理掉。

蔡秉儒指出，軟式輸尿管鏡雷射碎石手術專門處理角度刁鑽的結石，或體外震波碎石失敗的病患，效果不錯，但有些耗材需自費。軟鏡由人體的尿道進入，經過膀胱，自輸尿管逆行到腎臟，利用軟鏡可彎曲的優點，在各個上、中、下腎盂中找到結石，再使用雷射光纖擊碎結石。

蔡秉儒表示，軟鏡碎石也有缺點，例如結石大於2公分，或患者輸尿管太小條或狹窄，軟鏡無法通過；另外，病患為泌尿道感染或腎臟發炎感染者，術後易引起敗血症，或是病患不適合全身性麻醉，皆不適合接受軟鏡碎石手術。

蔡秉儒也提醒，有結石體質的民眾，多喝水、不憋尿，不要吃重鹹的食物，因過鹹食物容易把尿意的鈣離子升高造成結石；另外，多運動有助於把小結石排出，且定期追蹤，3個月到半年找醫師報到，才可預防結石再發。

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