▲圖1：超音波檢查顯示，患者的尺側副韌帶前束有撕裂傷（箭頭處）。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

日本甲子園曾是許多棒球少年、少女心中的殿堂。然而，過度投球、對肘關節負擔較大的投球方式、不正確的投球姿勢等，都可能引起肘關節內側疼痛、腫脹，肘內側不穩定感，甚至角度受限，這些都是「少棒肘」可能的表徵之一，可能讓棒球夢破滅。

王小弟從小學五年級開始打棒球，進入國中棒球隊當投手，採低肩側投。最近幾個月投球時，右肘內側有疼痛和不穩定感，合併投球精準度下降、球速下降，適時的冰敷和伸展運動並不能完全解決症狀，於是到復健科就診。

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醫師評估後，利用高解析度超音波檢查，發現他的尺側副韌帶前束有撕裂傷（圖1），X光也顯示內側肘上髁有扯離性骨折，經討論後決定給予超音波引導增生治療，合併屈腕肌強化運動，促使症狀逐漸改善。

青少年運動傷害 易傷生長板

青少年的運動傷害與成人不盡相同，原因是青少年生長板未癒合，骨頭相對成人脆弱，容易發生扯離性骨折，也易傷到生長板。

少棒肘以投手最為常見，因為在投球的加速期，肘內側外翻壓力最大，此時若因疲勞、虛弱或姿勢不正確導致外展不到90度，很容易造成尺側副韌帶前束受損。

長期反覆投擲運動合併尺側副韌帶損傷、鬆弛，肘內側容易有不穩定感，甚至更進一步造成肘外側橈骨和肱骨擠壓而產生疼痛。

治療的第一步是減少過度投擲、調整投擲姿勢，穩定維持肩膀角度，同時加強肘內側屈腕肌群的訓練（圖2），以減少外翻力矩與受力，增加穩定度。更進一步，可考慮高濃度葡萄糖增生治療，或注射高濃度血小板血漿，加速韌帶修復機制，減少肘外翻變形、退化性關節炎，或橈骨軟骨損傷的機會。

▲圖2：彈力帶一端固定，另一端由患側手抓緊，做出腕屈曲動作，強化肘內側屈腕肌群。（照片提供／徐幼鈞）

若外側疼痛 當心分離性骨軟骨炎

若出現「少棒肘」應及早復健治療，一旦從肘內側疼痛演變成外側疼痛，就要小心分離性骨軟骨炎，屆時有可能嚴重到需要手術介入，才能痊癒。（作者為恆新復健科診所主治醫師）

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