▲這波諾羅病毒感染連小孩也中鏢，拉肚子不舒服；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／謝偉耀）

文／謝偉耀

武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）肆虐全球一年多以來，台灣多數民眾已養成戴口罩、勤洗手及使用酒精乾洗手的習慣，加上流感疫苗施打情形踴躍，連帶使得一般感冒與季節性流感的發生率顯著下降。

然而入春之後，門、急診因上吐下瀉就醫的患者卻有增加的趨勢，甚至可見家庭或學校群聚感染的案例。難道是民眾的防疫措施開始鬆懈了？還是不同的病毒特性使然呢？

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◎腸胃炎泛指胃、小腸及大腸的發炎。臨床上可以大致分為「感染性」與「非感染性」腸胃炎。

●非感染性腸胃炎可因暴飲暴食、刺激性食物、食物毒素或化學物質引起。

●感染性腸胃炎則根據不同病原體，又分為「病毒性」與「細菌性」兩大類。兩者都會引起水瀉及嘔吐，但整體症狀通常細菌性會比較嚴重。

糞口傳播 痊癒3天仍有傳染力

常見引起病毒性腸胃炎的病原體包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、星狀病毒等。諾羅病毒是任何年齡層都可能被感染。

病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播，例如吃喝到受患者排泄物、嘔吐物污染的食物或飲水，密切接觸而沾染患者使用過的玩具、器皿、門把、馬桶等物體表面，少數則是因為吸入嘔吐過程所產生的飛沫。通常在感染的1-3天後開始出現腸胃炎症狀，並持續1-10天，即使痊癒3天內（輪狀病毒甚至可達10天）糞便中仍然可以發現病毒，也就是說還具有傳染力。

病毒性腸胃炎目前並無有效的抗病毒藥物。因此以症狀治療與支持性治療為主，避免脫水和電解質流失，也不需使用治療細菌性腸胃炎的抗生素。

為什麼力行防疫新生活，這波病毒性腸胃炎的疫情卻仍按時報到呢？原因很可能是民眾誤以為75%酒精或酒精性乾洗手能夠完全取代確實的洗手。

▲使用肥皂正確洗手可減少病毒感染。（照片提供／謝偉耀）

酒精乾洗手不能取代洗手

冠狀病毒和流感病毒由於結構具有外套膜而能被酒精消滅，然而諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒、腸病毒等都是無套膜病毒，不受酒精影響。洗手才是預防病毒性腸胃炎的不二法門。

正確的洗手應使用肥皂，以「內、外、夾、弓、大、立、腕」口訣搓洗20秒以上才有效。而且要盡量避免手摸鼻、嘴巴的動作，家中環境的清潔消毒可將漂白水以1：100稀釋後擦拭。

（作者為彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽科醫師）

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