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田徑隊少女下背痛 疲勞性骨折上身

2021/03/08 05:30

▲青少年若在運動訓練後出現下背痛,切勿輕忽;圖為情境照。(照片來源:shutterstock)

文/李佳霖

一名15歲女學生是國中田徑校隊成員,因為下背痛前來就診,經過詳細理學及X光檢查,認為僅是因過度訓練,導致肌肉及筋膜緊繃,起初的建議為減少訓練量級強度,再輔以物理治療,幫助腰椎的肌肉及筋膜放鬆,但是4週時間下來,症狀仍然持續,只要一增加訓練強度,下背的疼痛就會加劇,故安排腰椎核磁共振檢查,發現第5腰椎椎弓有骨水腫現象(圖1),證實在第5腰椎椎弓有疲勞性骨折.所以,立即請教練停止訓練,僅維持基本的伸展運動,配合體外震波治療,症狀才緩解。

▲圖1:圓圈處即是第5腰椎椎弓骨水腫處。(照片提供/李佳霖)

半數青少年發生在第5腰椎

腰椎椎弓骨折亦被稱為椎弓解離,青少年運動員有下背痛症狀者,甚至高達47-55%,最常在第5腰椎發現,好發的運動類型有:體操、板球、網球、高爾夫球、足球、曲棍球、田徑運動、游泳及籃球等,早期診斷很重要,以免導致骨折未癒合,增加日後腰椎滑脫的風險(圖2)。椎弓完全成長發育到25歲,所以在未成熟的骨頭中,若是承受太多力量,即會導致骨折,骨盆太過前傾,腹部肌肉無力,髖關節屈肌過緊以及股骨頭前傾,這些也是危險因子。


▲圖2:腰椎椎弓骨折可能進展示意圖。(照片提供/李佳霖)

物理治療後 92%可回到運動場上

保守治療為主要治療方式,包括:活動量限制、休息以及物理治療,至於背架的固定使用,則以病人症狀決定。活動量限制及休息通常要3個月的時間,之後,再慢慢增加訓練量,大約92%的運動員可以回到場上,若保守治療無效時,則可考慮手術治療。

提醒家長若發現青少年在運動訓練後有下背痛,要減少訓練量,配合適當物理治療,倘若症狀持續,趕緊至鄰近醫療院所接受相關檢查及治療,以免導致日後遺憾。

(作者為國軍高雄總醫院骨科主治醫師)

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