▲典型的肝血管瘤在超音波下，會呈現高亮度且有清楚邊緣。如紅圈所示。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我本身有慢性B肝帶原及肝硬化，也有多顆肝血管瘤，已追蹤多年，都還算穩定，不過，血管瘤的顆數好像慢慢變多，原本只有3顆，追蹤這10年下來又多了2顆。

上週回診追蹤超音波，醫師說好像又多1顆，大約1.5公分，醫師建議我做電腦斷層或核磁共振檢查一下比較放心，可是血管瘤是良性腫瘤，真的有需要做到電腦斷層或核磁共振嗎？

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A：肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，是因為肝內的血管增生所致，發生的原因大都跟個人體質有關，通常不會造成患者有不適症狀，因此，很多時候都是體檢做腹部超音波意外發現的。

典型的血管瘤在超音波檢查時，會呈現高亮度且有清楚的邊緣，若本身沒有肝病問題，初次發現血管瘤，建議3至6個月後要再追蹤超音波，評估其性質跟大小有無變化，如果持續追蹤都穩定，往後可改半年到一年追蹤一次。

臨床上有些惡性腫瘤在初期很小的時候，會被誤以為是血管瘤，因此，若在追蹤血管瘤的過程中，腫瘤的體積明顯變大或性質有改變，就需加做電腦斷層或核磁共振來輔助診斷，如果真是惡性腫瘤，才能即時介入治療。

此外，如果本身有慢性B、C型肝炎帶原、肝硬化，屬於肝癌的高風險族群，血管瘤在超音波下，有時可能和肝癌或是其他高迴音性的肝臟轉移癌不好區分。

單是超音波檢查無法確診，也會進一步安排電腦斷層或磁振造影檢查來協助診斷，而且肝硬化者的肝臟質地粗糙又可能併有硬化結節，也會使超音波影像的判讀更為困難。

此外，最重要的是您有B肝及肝硬化，是長肝癌的高危險群。因此雖然以前肝臟長的是血管瘤，但難保這次長出來的不是血管瘤而是惡性腫瘤，因此建議最好還是做個電腦斷層或核磁共振檢查，較為放心。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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