▲顳顎關節周邊解剖結構。（照片提供／周瑋玲）

文／周瑋玲

某天上午，病患李女士面有難色、慌慌張張出現在中醫診間。她眉頭深鎖，手指嘴巴但說話吃力，努力提起勁訴說她的狀況。原來是連續幾天熬夜，前天晚上她直接大口咬比較硬的芭樂，還一口氣吃了半顆，沒想到隔天醒來竟無法張口，痛如針刺，連喝水都困難，而且左顳顎關節附近有痛點伴隨耳朵閉塞感，太陽穴附近脹痛不已，甚至延伸至左肩胛。她慌亂中不知掛甚麼科別，到掛號櫃台後突然想起中醫針灸。

看到李女士緊張神情及看似嚴重的病況，為緩和情緒，先幫她把脈，發現她脈象呈現一派上焦有熱，因她連續數日熬夜、晚睡，身體氣陰明顯偏弱，影響到顳顎關節周邊韌帶濡潤，出現無力的發炎狀態，加上吃太硬食物，咀嚼角度過大，所以左顳顎關節張口閉口出現喀啦聲響，嘴巴張開一指幅寬便疼痛不已。

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根據脈症合參，診斷為肝陰不足、虛火上擾，肝經「太衝」及胃經「內庭」附近按壓有明顯痛點，後來取左側「太衝」、「內庭」、「陽陵泉」；右側「太衝」、雙手「合谷」等穴下針。

止痛效果快 張口幅度變大

下針後，請李女士慢慢張口活動關節，只見她微露神奇又驚喜表情，張口幅度漸增，約可打開3指幅寬，疼痛漸減，活動數次後疼痛指數減少7分左右，喜悅之情溢於言表，我也放下心中大石頭。

2天後李女士再度回診，詢問其狀況，張口角度改善8成，顳顎關節仍有喀啦聲，但疼痛少很多，不敢咬太硬食物；連續4次門診針灸治療，疼痛已無，李女士開心說：「醫師，一開始不知道看甚麼科，還好找對科，謝謝妳幫我解決不適，想不到針灸止痛效果這麼快！」

其實這是急性顳顎關節疼痛發作案例，針灸在緩解此類疼痛往往有不錯效果，穴位選擇除了病灶局部穴位外，也可採上述動氣療法，針刺後請病人活動病灶關節，可達到立即減緩疼痛之效，但治療後，仍需搭配規律復健，或休息、熱敷，才能穩定療效。

（作者為基隆長庚中醫科主治醫師）

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