▲許多原因都可能造成肝指數（AST或GOT、ALT或GPT）升高。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我的父親有慢性B型肝炎，大概每半年回診追蹤，但是都沒有用藥治療。最近肝指數高到200多，我媽媽煮了說是可以退肝火的草藥給他服用，喝了兩星期，肝指數GOT、GPT卻一路衝高到1600多，醫師趕緊安排他入院，可是醫師說父親的B肝病毒量很低，肝炎並非B肝病毒所致，請問除了B肝病毒，還有其他原因嗎？為什麼追蹤這麼久了，醫師卻沒幫爸爸用B肝藥呢？

A：慢性B型肝炎帶原者，是否需用B肝抗病毒藥物治療，除了參考肝發炎指數GPT，還需評估e抗原（HBeAg）、B肝病毒數（HBV-DNA），以及肝臟有沒有纖維化及肝硬化等，如果長期追蹤下來肝指數正常，B肝病毒量也不高，超音波也沒異狀，確實不急著用藥，持續追蹤即可。

請繼續往下閱讀...

臨床上引起肝炎的原因眾多，除了常見的B、C型肝炎病毒之外，嚴重的脂肪肝、喝酒，或是服用藥物及保健品，還有自體免疫問題引起的自體免疫性肝炎等，也都會使GOT、GPT升高，因此，B肝帶原者肝指數高，並不一定就是B肝病毒造成的。

您的父親雖有慢性B肝帶原，但B肝病毒量很低，也就是說，體內的B肝病毒活性低，理應不會引起肝炎反應，一開始肝指數突然升高到200多，應該另有其因，可能是感染到其他肝炎病毒，如A型肝炎或C型肝炎，或是合併有自體免疫性肝炎，需再抽血釐清。

另外，在得知有肝炎之後，又服用了草藥，也有可能是其代謝產物引起肝細胞損傷壞死，形成所謂的藥物性肝炎，目前到底是哪個原因導致肝指數持續衝高，很難斷定。

臨床上引起肝炎的病因有時可能不是單一的，或許存有2個甚至3個病因，彼此甚至還會交互影響，必要時需做肝臟切片、送病理檢查，才能揪出肝炎的根本病因。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法