▲領藥前，可向藥師諮詢是否有藥物交互作用。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

同時使用多種藥物，容易因為藥物之間互相影響，而發生「藥物交互作用」，輕者會增強或降低藥效，干擾整體治療成果，嚴重者則會產生不良反應，引起其他症狀，甚至有致命風險。

輕者干擾治療成效 重則有致命風險

藥物交互作用可依等級分成輕微、中等、嚴重，以及絕對不能併用的選項，不只西藥會發生，連中藥也會，所以都需留意防範，而發生原因與下列幾點有相關性：

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◎吸收因素：

不同藥物之間，會因螯合作用，形成不易分解的複合物，會降低整體吸收量，像是含有鈣、鋁、鎂成分的胃腸藥、鐵劑，就要避免和四環黴素、奎諾酮類抗生素一起服用。

◎分布因素：

人體吸收藥物之後，會藉由血液分布到各組織器官中，如服用類似作用的藥物，就容易產生交互作用，或是有些藥會跟血液中白蛋白結合在一起，其白蛋白量的多寡，會影響藥物血中濃度，干擾其他藥品的作用。

◎代謝因素：

藥物主要會經由肝臟內的酵素代謝，再排出體外，而酵素的活性多寡，會決定代謝速率的快慢，像是抗結核藥、抗癲癇藥比較會提升酵素的活性，增加其他藥物的代謝量，降低整體藥效。

◎排除因素：

大部分藥品會從腎臟排出體外，如果同時併用多種易引起腎毒性的藥品，則會增加腎臟負擔，提高腎衰竭的風險。

◎藥理作用的改變：

每種藥都有其作用機轉，會作用在特定接受體上，如服用類似品項，會有增強或降低藥效的情形發生，像是同時服用安眠藥、抗焦慮藥、抗精神病用藥，就容易造成嗜睡、過度鎮靜等副作用，而服用血壓藥和麻黃類的中藥，會有拮抗作用，降低血壓藥的效果。

中西藥都會發生 領藥時先諮詢藥師

使用多種藥物的個案，會建議要定期監測疾病狀況，並留意可能產生的副作用，並依臨床情形或相關檢驗數值來調整藥物的劑量，或是換成其他藥物來取代，也可事先諮詢藥師，來排除可能產生的風險。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

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