女性生育能力重要指標是卵巢功能，可透過抽血檢查得知；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王紀葳）

文 ／吳兆昀

根據內政部2019年人口統計資料顯示，國人平均初婚年齡，男性為32.6歲，女性為30.4歲。女性生育第一胎平均年齡為31歲，其中超過35歲者占23%，是10年前的2.4倍。

晚婚晚育的結果，造成了高齡產婦相關的妊娠合併症風險會大增，包含妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等。除此之外，高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會也較高。其實不只女性，男性的生育能力也會隨著年齡增長而下降。

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評估女性生育能力很重要的指標即是卵巢功能，其中包含卵子數量及卵子品質兩方面。關於卵子的品質，目前並沒有一個準確客觀的評估方式，只知道年齡是重要的參考依據。而卵子數量（或卵子庫存量）的評估方法則有許多種，例如年齡、卵巢中小卵泡數量 （AFC）、月經第3天的促濾泡激素（FSH）等。

抽血檢驗 近年熱門方式

近幾年來最熱門的檢測方式便是抽血檢驗血中抗穆勒氏荷爾蒙（Anti-müllerian hormone, AMH）的數值。AMH主要是由卵巢內的小卵泡所分泌的，當卵巢內的小卵泡數量愈多，則此數值愈高，反之則愈低。而AMH相較於其他檢驗方式具有幾點優勢，包括：可近性佳，僅需抽血即可，相比需要執行超音波才能評估的AFC更方便。穩定性佳，不受月經週期影響，因此在月經週期的任何時間點抽血，其數值變動不至於太大。

馬偕醫院將近年到院抽血檢驗AMH的婦女，其數值與年齡統計成圖表。根據檢驗結果及個人年齡，即可對照出其卵巢功能在相同年齡族群中的百分位，並據此提供適宜的生育規劃。必要時，可以透過檢測AMH掌握卵巢功能。

此外，影響卵巢功能的可能因素，還包括身體其他疾病或因疾病衍生的手術、化學治療、放射治療等，如果卵巢功能開始衰退則勢必影響受孕能力，甚至懷孕後流產、早產的風險亦相對提高。

超前部署 卵子可冷凍保存

因此，高齡或不孕的婦女建議應評估卵巢功能是否衰退，並儘速開始人工生殖（人工受孕、試管嬰兒等）介入。即便當前無生育考量的高齡婦女，也可以考慮先將卵子冷凍保存，以備日後可能有生育計畫，超前部署！

（作者為馬偕紀念醫院婦產科部主治醫師）

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