▲醫師提醒，男性若有早洩問題，勿輕信偏方補藥，應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：達志影像）

文／董聖雍

40歲的張先生長年有早洩的困擾，每次看到老婆失望的表情，都深感壓力，長久下來甚至對行房失去興趣，並造成夫妻的爭執，最近終於鼓起勇氣，來到泌尿科門診求助。

一般人性行為從性器官結合開始動作到射精約5-6分鐘，如果時間過快，讓伴侶雙方無法滿意就可稱為早發性射精，俗稱早洩。醫學上根據國際性醫學醫學會定義早洩為：陰莖進入陰道到射精小於3分鐘，無法自主控制射精，並造成挫折、焦慮等心理上負面影響。

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早洩 3成男性難言之隱

早洩和勃起功能障礙是男性最常見的性功能障礙；勃起障礙常見於中老年男性，早洩則較常見於年輕人，有研究指出，30%的男性可能有此困擾。

◎早洩分為先天和後天兩種：

●先天性早洩，是從第一次性經驗開始就無法控制射精時間，肇因大腦中血清素受器的調控出了問題。

●後天性早洩是在某個時間點開始才出現早洩，通常由一些誘發因素造成，可能是心理性的原因，如緊張焦慮、社交恐懼，或生理性的原因如勃起功能障礙、前列腺炎、甲狀腺機能亢進等。

行為、藥物治療雙管齊下

對於早洩的治療，首先必須處理可能造成早洩的共病，慢性疾病須先妥善治療，特別是勃起障礙常和早洩有一定程度相關，建議同時處理。

◎治療方式主要分成行為及藥物治療兩大部分：

●行為治療重點在認識並學習調控性興奮，還有高潮射精的感覺，單獨使用長期效果並不理想，多扮演輔助的角色。

●藥物治療是調控大腦內血清素濃度，多數病人可以有效的延長射精時間；用局部麻醉藥也有一定效果，缺點是可能被陰道黏膜吸收，造成雙方感覺麻痺、減少快感。若情況嚴重，可考慮由泌尿科醫師執行背側神經切斷術，降低龜頭敏感度。

心理方面：兩性關係問題也建議一併解決，藉由伴侶溝通、陪伴和支持，可以改善自信心不足等問題，有必要也可以求助諮商進行協助；另一方面改善性技巧諸如增加前戲、愛撫，以及後戲，對性生活滿意度也會有顯著提升。

早洩對大部分患者來說都是件害羞的事，常常遲遲不敢就醫，不過自行上網尋找偏方或補藥反而可能傷身，建議有相關困擾，還是要到各大醫院的性福門診就醫。

（作者為安南醫院泌尿科醫師）

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