▲抽血檢查發現甲種胎兒蛋白數值升高有很多可能，應找出原因並持續追蹤。（照片提供／肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我的先生有C型肝炎，去年服用C肝口服新藥，已經治癒C型肝炎，但是今年5月追蹤，卻發現甲種胎兒蛋白升高到32，腹部超音波沒看到腫瘤，做了腹部及肺部電腦斷層也沒問題，8月再追蹤，胎兒蛋白爬升到84，又安排了核磁共振，也無異狀。

醫師建議先密集追蹤，安排3個月後再抽血及影像檢查，可是指數這麼高，實在讓人擔心，請問有什麼方法可以讓胎兒蛋白恢復正常嗎？

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A：甲種胎兒蛋白（AFP）是目前診斷肝癌最重要的抽血篩檢項目，一旦抽血甲種胎兒蛋白升高，得到肝癌的機率大約95%以上。不過，除了肝細胞癌會讓甲種胎兒蛋白升高，若有發生急性肝炎，肝細胞修復及再生時，也會分泌甲種胎兒蛋白，另外生殖器官（睪丸或卵巢）長了腫瘤，或有胃癌、膽管癌等，也都可能會造成甲種胎兒蛋白異常偏高，因此，唯有揪出病因，對症治療，才能讓甲種胎兒蛋白下降、恢復到正常值內。

您先生的C肝病毒雖已用C肝全口服新藥治癒，但發生肝癌的機率仍然存在。因為對全世界大部分的C肝病友而言，C肝治療的藥物發明太晚了。大部分的C肝病友在治療前肝臟或多或少都已經有了變化，可能已經有了肝纖維化或已經有了肝硬化，而肝炎或肝硬化的肝臟是很容易長出肝癌的。這是C型肝炎可怕的地方。你老公近日抽血胎兒蛋白偏高，自然要很小心密切追蹤。

不過，由於目前的影像檢查包括腹部超音波、電腦斷層及核磁共振等，都未看到肝臟有惡性腫瘤，如果肝指數GOT、GPT也完全正常，無急性肝炎跡象，可先保持觀察，2-3個月後再追蹤甲種胎兒蛋白數值及影像檢查。

此情況在臨床不算少見，有可能是肝腫瘤還小、特徵不明顯，所以影像檢查還無法顯現出來，待觀察一段時間，或許腫瘤更成形，體積變大，也就會較清楚呈現在影像上了，但如果遲遲未見有肝腫瘤，胎兒蛋白卻仍偏高，則要考量是否存有其他導致胎兒蛋白升高的原因，可至泌尿科評估生殖器官是否出問題，最好也安排腸胃鏡檢查確認有無消化道腫瘤。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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