▲慢性上腹痛、食慾不振及體重下降需懷疑為胰臟癌。（照片提供／陳信佑）

文／陳信佑

一位36歲的王小姐，近日到健康檢查中心抽血檢驗到CA19-9數值偏高為46U/ml（正常應為37U/ml以下）。她上網查詢CA19-9升高可能為胰臟癌後，非常擔心自己得了胰臟癌，於是到門診來接受進一步檢查。

其實CA19-9正常值是由大數據回推一般人所獲得的，但也存在健康的成年人先天CA19-9就比一般人高，這樣的人常見CA19-9略微升高，並且不會隨著時間而明顯變化。

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有問題的病患其CA19-9有兩種特徵，一是明顯的升高至數百，甚至數千的程度；其二是隨著時間追蹤越來越高。因此CA19-9即使略微升高，也不能說是一定得了胰臟癌。

尋求專業醫師協助 勿太焦慮

也有大型的研究顯示，沒有症狀的健康成年人，CA19-9超過37 U/ml證實有胰臟癌的比率小於1%，因此不必過於焦慮，至醫療院所尋求專業醫師的幫助即可。

臨床上，CA19-9升高可能為良性或是惡性問題，良性問題包含：慢性肝炎、胃炎、膽道發炎、大腸瘜肉，以及胰臟發炎等。另外，卵巢囊腫（水泡）也是原因之一。

惡性問題則包含了胃癌、膽管癌、膽囊癌以及胰臟癌等，也有少數卵巢癌、大腸癌與肺癌會使CA19-9上升。

因此針對CA19-9上升的病患，對於一般健康人的檢查便是腹部超音波與持續追蹤該指數；高風險（胰臟癌家族史、特定基因突變者、慢性胰臟炎患者）或有疑似癌症症狀的病患，則須安排進一步如電腦斷層、核磁共振，或是內視鏡超音波的檢查，來排除膽、胰臟及消化道的腫瘤問題。

根本上，我們應該藉由戒菸（佔25%的胰臟癌病因）、減肥、控制血糖以及規律運動來預防胰臟癌的產生，方為上策。

（作者為國泰綜合醫院腸胃科醫師）

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