▲患者及家長為頻尿床所苦；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳劍韜）

文／陳劍韜

就讀小二的「阿哲」每週尿床至少兩次，三天兩頭洗床單讓媽媽十分抓狂，連打帶罵都無法改善，親子關係相當緊張，尤其當同學的家長邀約上山露營，媽媽總找藉口推辭，讓孩子在同儕間少了共同話題，阿哲更顯得內向沉默。所幸經就醫後，找出原因是腎臟鈣化，透過增加飲水量，減少可樂、巧克力等咖啡因攝取，設定鬧鐘訓練排尿，順利解決夜尿問題，母子都鬆了一口氣。

腎臟鈣化 醫囑多增加飲水訓練排尿

◎造成尿床的原因包括生理、心理和病理因素：

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●生理因素：尿床具有遺傳傾向，若父母皆有幼年尿床病史，則子女尿床機率高達7成；會尿床的孩子雖然神經構造與控制中樞皆正常，但神經系統發育較為緩慢。

有些尿床的孩童膀胱容量和同齡孩子無顯著差異，但因大腦發育較慢，其夜間的抗利尿激素分泌量較少，所以也會有夜間多尿情形。

●心理因素：特別與父母親死亡或離異、新弟妹出生、換學校、搬新家等心理壓力有關，不過大部分的尿床都不是「心理問題」，所以心理治療是無效的。

提醒家長，尿床的確容易造成孩子心理障礙、影響自信心，造成焦慮及交際上的困難，並影響夜間睡眠和日間生活品質，更可能影響親子間的互動。

●病理因素：腎臟結石是常見造成尿床的病理因素，好發族群為有家族史的孩童。腎臟結石需經年累月沉積而成，在孩提時期大多以結晶的型態散布在腎盂周邊，在腎臟超音波下面可以見到明顯的結晶，甚至會有部分已經形成小的結石。

▲陳劍韜醫師替患者進行腎臟超音波檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳劍韜）

◎尿床治療方式可分為「行為治療」和「藥物治療」：

在接受藥物治療之前，會先請家長協助孩子調整生活作息，如白天盡量多喝水，傍晚少喝水，睡前不喝水，還要減少含咖啡因食物的攝取（如可樂、巧克力等），以降低夜尿的情形，並鼓勵孩子多吃青菜、蔬果預防便秘，避免直腸積滿糞便而壓迫膀胱。

同時也指導改善孩子排尿姿勢，讓尿道周圍肌肉放鬆以利排尿完全，上述做法都有助改善尿床。

雖然大多數尿床都可以在國中前自行痊癒，但有少數尿床的原因是比較複雜的情況，而且尿床對學齡孩童的心理影響相當大，若無積極診斷治療，給予正確觀念，恐使他們產生自卑感與挫折感。需要家長、孩子、醫師三方合作，找出適合且有效的治療方式，協助孩子揮別尿尿小童的夢魘。

（作者為亞洲大學附屬醫院小兒腎臟科主治醫師）

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