▲高強度的運動選手易因骨頭承受太久的壓力，出現疲勞性骨折；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：達志影像）

文／黃贊文

15歲的宋同學是棒球隊內野手，除球隊練習，也常長跑精進體能。近2個月，他常因右腳掌不舒服，造成傳球不穩定和打擊成績下滑，比賽後，右腳掌常常紅腫疼痛。因為沒受外力造成傷害，原以為是蜂窩性組織炎，就醫診斷才知是右腳蹠骨骨折。

教練和他都很困惑，既沒有受外力造成傷害，比賽過程中也沒扭傷或摔跤，平時只有長跑習慣，怎會骨折？其實，這是一種在前足的蹠骨和小腿的脛骨常見的疲勞性骨折。

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疲勞性骨折通常發生在新兵訓練、馬拉松選手及高強度的運動選手，因骨頭承受了太頻繁或太久的壓力後產生骨折。初期幾乎沒有自覺疼痛，但在運動後，患處會疼痛加劇，因與運動後肌肉痠痛類似，所以很容易被忽略。其實醫師也不容易診斷，疲勞性骨折可能是不完全骨折，或雖為完全骨折，但骨折斷面完全貼密，因此不易在X光上呈現，常常幾週後，因為X光片看到骨痂出現，才診斷出骨折。

▲經過2個月後，骨痂出現骨折癒合。（照片提供／黃贊文）

▲右腳第4蹠骨疲勞性骨折。（照片提供／黃贊文）

減少運動負擔 有助癒合

用傳統的石膏或各式護具來固定，都是很好的治療方法。其實，一般的蹠骨疲勞性骨折，只要減少跑跳等運動後，骨折約1–2個月會自然癒合。但有些運動員無法長期休養，依然維持訓練，導致原來「未移位型」變成「移位型」骨折，或骨折久不癒合，不僅長期受苦，運動能力也無法復原。

至於多久可以恢復運動？通常局部疼痛現象約1–2個月會消失，但行走的距離和時間仍要節制，以免負擔過大而仍會疼痛；通常等3–4個月後，骨折癒合且可承受較大壓力，就可恢復運動或跑步。但高強度的選手還不能恢復到原有運動量，須漸進式增加時間或距離，約6個月後，肌力恢復正常才有恢復原來水準的機會。

（作者為嘉義長庚醫院關節重建骨科副教授）

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