▲婦女泌尿道感染經常造成下腹部不適、下墜感；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／鄒頡龍）

文／鄒頡龍

「醫師，我昨天又去急診了！醫師說有泌尿道感染，這是最近半年第三次了，我該怎麼辦？」這位60多歲女性有輕微糖尿病，不過，血糖控制得很好，只是最近反覆泌尿道感染，讓她很困擾。

我告訴她：「最近天氣熱了，要記得補充水份喔！我開一些抗生素給妳……。」

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沒想到她說：「又是抗生素！每次吃了我的胃都不舒服！醫師，除了多喝水、抗生素，還有沒有其他預防泌尿道感染的方法……？」

反覆泌尿道感染的定義是：過去一年至少3次，或是過去6個月至少兩次發生泌尿道感染。經常伴隨著小便疼痛、頻尿，甚至血尿症狀，為婦女帶來很大的心理壓力。

▲尿道感染常伴隨頻尿、尿道疼痛等症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／鄒頡龍）

除抗生素 益生菌、蔓越莓都是選項

究竟有沒有抗生素以外能夠預防泌尿道感染的方法？歐洲泌尿科醫學會（EAU）治療指引，提供以下幾個選項：

●陰道局部（非口服）雌激素：停經後婦女許多人有陰道萎縮的狀況，經陰道補充雌激素能促進陰道上皮健康，改善泌尿道感染。

●益生菌：人類微生物群系（Microbiome）對健康的影響一直是熱門的主題。人類尿液中發現有乳酸菌屬，而女性陰道中，乳酸桿菌屬更是優勢細菌。有研究以益生菌調節腸胃道和陰道菌群，預防泌尿生殖感染。

●蔓越莓製品：蔓越莓果子中Ａ型初花青素之多酚結構，可抑制大腸桿菌的纖毛附著於膀胱黏膜；有研究指出，對於大於65歲有神經性膀胱的患者，蔓越莓可減少泌尿道感染的機會。

●甘露糖：這是一種天然單糖，可包覆大腸桿菌纖毛，讓細菌經由尿液沖刷排除體外。有研究指出，每天兩公克甘露糖與安慰劑相比，有預防反覆泌尿道感染的成效，其效果與50mg nitrofurantoin（一種抗生素）相當。

雖然有以上選項，但歐洲泌尿科醫學會也指出，無論是益生菌、蔓越莓或甘露糖，大型分析研究並沒有一致的結果，或研究樣本數過少，證據力仍不足。我們期待未來更多大規模、高水準的臨床實驗來證實其成效。

目前預防泌尿道感染最明確的方法還是多喝水，保持良好衛生習慣。

（作者為中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師）

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