▲熱傷害症狀。（製表：鄭子恒、薛承君）

文／鄭子恒、薛承君

張先生是30歲的營造業勞工，身形壯碩，過去沒有任何疾病。某個炎熱的下午，在太陽曝曬下專注地連續工作兩小時，突然肌肉抽筋、眼冒金星，差點暈厥過去。同事見狀趕緊將他扶到陰涼處休息，並協助立刻送醫。

在急診時，張先生的體溫為攝氏38度，脈搏快，呼吸淺快，血壓偏低。急診專科醫師進行詳細問診及檢查後，當機立斷判斷為熱衰竭，迅速給予點滴注射。張先生在經過水分及電解質補充後，症狀明顯改善，順利出院。

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◎熱傷害是如何發生的？

熱傷害發生在當身體產熱的速度超過身體排熱的速度時，熱在身體累積，造成身體的代謝率上升，進而產生更多的熱，造成惡性循環。

當熱在身體累積過多時，身體初期會大量排汗，造成脫水及電解質異常，病人進而感覺虛弱無力、肌肉抽筋或昏厥。嚴重時，則會造成病人休克、腎功能損傷及全身發炎反應。

▲天氣炎熱，外出或工作都應做好防範熱傷害及多補充水分；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（資料照，記者劉信德攝）

身體排熱機制若被破壞 恐致死

若無適當處理，身體細胞會進一步壞死，造成病人腦水腫、意識不清、橫紋肌溶解等。此時身體的排熱機制也會被破壞，甚至無法排汗，造成更嚴重的惡性循環，嚴重可能造成多重器官衰竭，甚至死亡。

◎依照發生的原因，熱傷害可分為以下幾類：

●傳統型：發生在高溫環境，容易發生在老人、小孩、有慢性病或身體排熱功能差的病人。

●運動型：發生在運動或是勞動者身上，如運動員、軍人等。

●密閉型：發生在密閉高熱環境，如被關在沒有冷氣的車中，只需10分鐘，車內溫度即可達到攝氏60度。

◎如何預防熱傷害？

避免於高溫環境下工作及直接日曬，適時補充水分及電解質（可飲用運動飲料），活動時穿著涼爽透氣衣物，且一定要有適當的休息。

◎發生熱傷害該如何處置？

若發生熱衰竭或中暑症狀，應立即將病人移到陰涼處，並打119盡速送醫。救護員到場前，應先協助病人除去過多衣物，給予冷水噴灑或擦拭全身，並以風扇冷卻；也可使用冰袋於病人頸部、腋下、鼠蹊部冰敷冷卻。

（作者分別為新北市立土城醫院急診醫學科醫師、急診醫學科主任）

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