▲鼻淚管阻塞的患者長期困擾不已；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

戴姓台商數年來深受鼻淚管阻塞所苦，開會或談生意時，經常得拿著手帕擦眼淚，就醫時說：「對方一定覺得奇怪，到底是什麼事情讓我這麼感動…」

他雖自嘲描述自己的困擾，但這些不適已經對他的工作、社交造成了嚴重的影響。

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▲內視鏡手術（下圖）外部無任何傷口，患者接受度較傳統手術（上圖）高。（照片提供／溫惟昇）

傳統手術會留傷口 還需住院

他曾接受淚管沖洗、探針貫穿及氣球擴張術等治療，然而都無法有效緩解。曾有眼科醫師建議他做鼻淚管重建手術，但他考量到必須在鼻樑旁留下明顯的傷口，只好強忍著不適，遲遲未接受治療。

幸而透過新式內視鏡鼻淚管重建手術的幫助，在不留疤痕的情況下，順利擺脫困擾多年的問題。

後天性鼻淚管阻塞好發在中老年人，常因反覆結膜炎、砂眼，或息肉、腫瘤的壓迫引起。由於分泌的淚液堆積在淚囊內無法有效引流，一天到晚「流目油」造成視力模糊，甚至可能併發細菌感染；藥物無效或阻塞嚴重者，需藉由手術治療。

「鼻淚管氣球擴張術」是目前較普及的手術方式，然而成功率僅6-7成，尤其是嚴重的阻塞、或術後復發的患者，特別容易發生失敗情況。

傳統的鼻淚管重建手術，眼科醫師必須在鼻樑和眼頭間劃開1至2公分的傷口，以手術用電鑽打洞，需住院2-3天以上。許多患者心生畏懼，抑或不願意在臉上留下明顯疤痕，寧可放棄治療，忍受生活不便。

內視鏡由鼻孔進入 無需住院

新式內視鏡鼻淚管重建手術的發明，提供長期困擾的患者一個安全有效的選擇。醫師經由鼻孔進入，改從內部將淚囊開闢新的引流通道，配合鼻內可吸收敷料，臉部不會留下任何傷口，因此不須包紮、拆線與縫合，無需住院。根據2015年國際性期刊大規模系統性回顧，統整其成功率可達90%以上。

此外，曾接受傳統重建手術失敗者，或是鼻腔內合併其他病灶須同時矯正，也能透過此方式獲得有效治療。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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