▲4足歲應可正確發出多數語音，如仍「臭乳呆」應盡速求診；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／張怡斌）

文／陳怡如

門診中常見憂心的媽媽帶著孩子來詢問醫師，「我的孩子講話不清不楚，有時連我都聽不懂，我想帶他來做治療。」一旁的阿公搶著說：「囝仔都這樣，大漢就好了。我足愛聽他叫我『阿東』，臭乳呆、臭乳呆，足古錐耶！」

評估是否構音異常

台語俗稱「臭乳呆」即是醫學上說的「構音異常」，就是咬字不清楚、說話不清晰，某些音唸起來跟一般人不一樣。「構音」到底是什麼呢？簡單來說就是產生語音的過程，當人們自胸腔呼出的氣流，經過聲帶的振動， 再經唇、舌、顎、咽等構音器官進行摩擦或阻斷等動作，以發出語音的過程。當構音過程中因為方法、位置、速度、強度不正確，或氣流方向錯誤，或動作不協調，導致語音發生錯誤，就是「構音異常」。

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「構音異常」常見的錯誤發音有很多種型態，有的是有「替代音」。例：「ㄚ ㄍㄨㄥ」說成「ㄚ ㄉㄨㄥ」；也有的是整個語音變形的「扭曲音」；還有一些是「省略音」。例：「ㄍㄜ ㄍㄜ」說成「ㄜ ㄜ」；另有些則是「贅加音」。例：「ㄔ ㄈㄢˋ」說成「ㄔㄨ ㄈㄢˋ」。 最後還有些是「聲調錯誤」。例：「ㄊㄧㄢ ㄎㄨㄥ」說成「ㄊㄧㄢˊ ㄎㄨㄥ」。

其實兒童語音的發展是隨著年齡漸漸成熟的，因此不同年齡能發出的正確語音也不同，3歲時多數兒童可以正確發出ㄅ、ㄆ、ㄇ、ㄋ、ㄌ、ㄎ、ㄏ；4歲則可以正確發出ㄈ、ㄉ、ㄊ、ㄍ、ㄐ、ㄑ、ㄒ、ㄗ、ㄘ、ㄙ；5歲則發展出ㄔ、ㄕ、ㄖ。

把握黃金治療期

4歲以前的孩子發音不清楚時，很可能是因為他的語言純熟度不夠或是口腔構音動作不足，經過一段時間語言發展愈來愈成熟，構音的問題會自行修正。

但如果到了4足歲仍然是個古錐的「臭乳呆」孩子，則應把握黃金治療期，儘速到醫院復健科求診，並接受語言治療。

（作者為彰化基督教醫院復健科主治醫師）

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